Sesión del 19 de Febrero de 2026: Diagnóstico diferencial de las conjuntivitis

 La conjuntivitis es un proceso inflamatorio de la conjuntiva, membrana mucosa que recubre la superficie interna de los párpados y la porción anterior de la esclera. Constituye uno de los motivos de consulta más frecuentes en atención primaria y oftalmología. Clínicamente se caracteriza por hiperemia conjuntival, secreción y sensación de cuerpo extraño, generalmente sin dolor significativo ni disminución relevante de la agudeza visual.
Desde el punto de vista etiológico, se clasifica en infecciosa (bacteriana, vírica y por Chlamydia trachomatis) e inmunitaria. Las formas bacterianas suelen producir secreción purulenta y responden al tratamiento antibiótico tópico, mientras que las víricas, frecuentemente causadas por adenovirus, presentan alta contagiosidad y requieren manejo sintomático. La infección por Chlamydia trachomatis puede manifestarse como conjuntivitis de inclusión o como tracoma, este último aún relevante como causa de ceguera prevenible en países en desarrollo.
Asimismo, se describen procesos inflamatorios inmunitarios como la conjuntivitis alérgica y la conjuntivitis vernal, así como proliferaciones conjuntivales degenerativas frecuentes, entre ellas la pinguécula y el pterigión, estrechamente relacionadas con la exposición a radiación ultravioleta. El reconocimiento de las características clínicas, especialmente el tipo de secreción y la respuesta conjuntival, resulta fundamental para establecer un diagnóstico etiológico y un tratamiento adecuado.

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Sesión del 17 de Febrero de 2026: Lipoproteína A en atención primaria, la nueva revolución.

La lipoproteína(a) es un factor de riesgo cardiovascular independiente y de origen genético. Su determinación está suponiendo una auténtica revolución en la detección de pacientes con alto riesgo cardiovascular que no se detecta con el perfil lipídico tradicional. Niveles elevados de Lp(a) se asocian a mayor riesgo de enfermedad coronaria, ictus y estenosis aórtica. En atención primaria, su determinación ayuda a una mejor estratificación del riesgo cardiovascular global. Es especialmente útil en pacientes con antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular precoz. También aporta información relevante en personas con eventos cardiovasculares sin factores de riesgo clásicos. La Lp(a) no suele modificarse con cambios en el estilo de vida, lo que refuerza su valor diagnóstico. Su detección precoz permite intensificar el control de otros factores de riesgo modificables además de facilitar decisiones sobre objetivos terapéuticos más estrictos de colesterol LDL. Por todo ello, la medición de Lp(a) contribuye a una prevención cardiovascular más personalizada y eficaz.

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Sesión del 12 de Febrero de 2026: Urgencias traumatológicas

El manejo de las urgencias traumatológicas constituye una competencia fundamental en la práctica clínica diaria, tanto en Atención Primaria como en los servicios de Urgencias. Este trabajo ofrece una revisión práctica y actualizada de algunas de las lesiones traumáticas más frecuentes y relevantes, abordando aspectos clave como el diagnóstico inicial, las medidas terapéuticas urgentes y los principios del tratamiento definitivo. A lo largo del documento se analizan entidades como el traumatismo craneoencefálico leve, las fracturas de clavícula, cadera, tobillo y muñeca, los esguinces y las lesiones ligamentarias de rodilla, así como el síndrome compartimental agudo, entre otras. El objetivo es proporcionar una herramienta de consulta clara y útil, facilitando la toma de decisiones y la identificación precoz de situaciones potencialmente graves.

  

        

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Sesión del 10 de febrero de 2026: Urgencias endocrinológicas.

En esta sesión vamos a revisar las principales urgencias endocrinológicas que pueden aparecer en la práctica clínica habitual y que requieren un reconocimiento precoz y un manejo inmediato. Abordaremos la hipoglucemia, la cetoacidosis diabética y el estado hiperglucémico hiperosmolar, así como otras situaciones menos frecuentes pero potencialmente mortales como el coma mixedematoso, la tormenta tiroidea y la insuficiencia suprarrenal aguda. Se describirán sus factores desencadenantes, manifestaciones clínicas más relevantes y criterios diagnósticos; así como las líneas generales de tratamiento inicial y los criterios de gravedad e ingreso, con un enfoque práctico para la atención en el servicio de Urgencias.

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Sesión del 5 de Febrero de 2026: Biomarcadores de TCE, una herramienta a considerar

El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una causa importante de morbilidad y mortalidad, con el TCE leve representando el 70-90% de los casos. La fisiopatología del TCE incluye lesiones primarias y secundarias, con una cascada bioquímica e inflamatoria. Se discute la necesidad de neuroimagen en TCE leve debido al bajo riesgo de complicaciones y la exposición a la radiación. El traumatismo craneoencefálico leve (TCE leve) consume muchos recursos sanitarios debido a las numerosas tomografías computarizadas (TC) solicitadas, muchas de ellas innecesarias. Los biomarcadores en sangre, como la proteína S100β, GFAP y UCH-L1, ofrecen una alternativa prometedora para estratificar el riesgo de lesión intracraneal y reducir la necesidad de TC. Estos biomarcadores, liberados tras una lesión cerebral, pueden predecir la ausencia de lesiones visibles en la TC, mejorando la evaluación y eficiencia en urgencias.

 

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Sesion del 3 de febrero de 2026: Disnea aguda en urgencias.

La disnea aguda es uno de los motivos de consulta más frecuentes y potencialmente graves en los servicios de urgencias. Su aparición súbita puede ser la manifestación inicial de patologías muy diversas, desde procesos respiratorios y cardiovasculares hasta causas metabólicas o neurológicas. La correcta valoración inicial, basada en una anamnesis dirigida, exploración física sistemática y pruebas complementarias adecuadas, es clave para identificar situaciones de riesgo vital y establecer un tratamiento precoz. En esta sesión se revisará el abordaje diagnóstico y terapéutico de la disnea aguda en urgencias, haciendo hincapié en la priorización clínica y la toma de decisiones rápidas y eficaces.

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Sesión del 27 enero de 2026: Fragilidad en Atencion Primaria

La fragilidad es un síndrome clínico multidimensional caracterizado por la pérdida progresiva de la reserva fisiológica, que aumenta la vulnerabildiad ante estresores leves. Afecta entre el 10-20% de la poblacion mayor de 65 años, y hasta el 40-50% en estados de prefragilidad. Se asocia con mayor morbilidad, mortalidad, caídas e institucionalización. No equivale a comorbilidad ni discpacidad, si no que constituye un estado intermedio y reversible. Ensayor como el LIFE demuestran que intervenciones estreucturadas mejoran movilidad y autonomía. Historicamente, mitos como considerar la fragilidad inevitable o exclusiva de edades avanzadas han limitado su abordaje. Sin embargo, puede presentarse ya en septuagenarios con sedentarismo, desnutrición o polimedicacion. En Atención Primaria, donde se atiende la mayoría de casos, la continuidad asistencial, y el enfoque comunitario favorecen la detección precoz, el manejo integral y la preservación de la autonomía funcional.

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Sesión del 20 de Enero de 2026. Diagnóstico diferencial y manejo de los síncopes.

 ¿Cuántas veces nos ha llegado a Urgencias un paciente con un síncope sin filiar y no hemos tenido claro cómo manejarlo ni cuál debía ser el siguiente paso?

El síncope es un motivo de consulta frecuente, con etiologías muy diversas, que van desde procesos benignos hasta causas potencialmente graves de origen cardiaco.

En esta sesión clínica vamos a realizar un resumen del abordaje del paciente con síncope en Urgencias, revisando: El manejo inicial y la evaluación clínica básica, la clasificación etiológica del síncope, las herramientas de estratificación del riesgo, y finalmente, las indicaciones de ingreso, alta y derivación a consultas específicas.

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Sesión del 13 de Enero de 2026: Movimientos que hablan: Exploración articular en contextos clínicos.

A día de hoy, tanto en el ámbito de la Medicina Familiar y Comunitaria, como en Urgencias, la patología articular forma parte de una de las consultas más prevalentes, teniendo gran importancia así, la correcta valoración del dolor y disfunción musculoesquelética. A pesar de las múltiples pruebas complementarias que tenemos a nuestra disposición, una correcta exploración física sigue siendo una de las herramientas insustituibles en la evaluación inicial de los pacientes, y ésta gana todavía más importancia en este tipo de consultas. Con el objetivo de minimizar la complejidad y facilitar la sistematización de estas exploraciones, hemos querido resumir la exploración básica de 5 de las articulaciones con más relevancia clínica: hombro, rodilla, codo, cadera y tobillo. Para ello repasaremos la anatomía funcional básica de cada una, las principales maniobras de exploración física y su interpretación clinica.

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Sesión del 15 de Enero de 2026: La vida tras un síndrome coronario agudo. Manejo integral y seguimiento en Atención Primaria.

Esta sesión clínica aborda el manejo del paciente tras un síndrome coronario agudo (SCA), poniendo el foco en el papel de la Atención Primaria en la prevención secundaria y el seguimiento a medio y largo plazo. Tras el alta hospitalaria, el paciente continúa presentando un riesgo cardiovascular residual elevado, lo que hace imprescindible un abordaje estructurado y continuado. La sesión revisa desde el primer contacto en Atención Primaria, profundizando en el tratamiento farmacológico y enfatiza el control de los factores de riesgo cardiovascular modificables como eje fundamental de la reducción del riesgo residual. Finalmente, se aborda la rehabilitación cardiaca, la dimensión psicosocial y la calidad de vida. La sesión refuerza la necesidad de un enfoque integral, centrado en la persona y liderado desde Atención Primaria, para mejorar resultados clínicos y calidad de vida.

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Sesión del 8 de Enero del 2026: Urgencias en la ambulatoria: entre lo banal y lo urgente

En este trabajo queremos abordar las urgencias no vitales más frecuentes en atención primaria y urgencias ambulatorias, destacando su alta demanda asistencial y la importancia de una correcta valoración clínica. El objetivo principal es reconocer estas patologías, identificar signos de alarma, actualizar el diagnóstico y tratamiento y mejorar la capacidad resolutiva del profesional sanitario. Se revisan procesos habituales de dermatología, oftalmología, otorrinolaringología y aparato digestivo, como infecciones cutáneas, conjuntivitis, otitis o patología digestiva funcional. Se hace especial hincapié en la toma de decisiones clínicas adecuadas y en saber cuándo es necesaria la derivación a un segundo nivel asistencial. Un conocimiento actualizado de estas entidades permite actuar de forma segura y eficaz, reduciendo pruebas innecesarias y mejorando la atención al paciente. En conjunto, el abordaje correcto de estas patologías contribuye a una mejor utilización de los recursos sanitarios y a una asistencia de mayor calidad.

 

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Sesión del 16 de diciembre de 2025. Manejo del Asma.

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica que padece un porcentaje de población considerable en nuestro país, y muchas de esas personas no saben realmente la gravedad que puede llegar a suponer. Conociendo los síntomas característicos, se puede realizar una aproximación diagnóstica desde la consulta de atención primaria, confirmando la presencia de la enfermedad con pruebas complementarias, algunas de las cuales se pueden realizar también en el mismo centro de salud. El tratamiento del asma tiene como objetivo controlar los síntomas y prevenir las exacerbaciones optimizando la función pulmonar. El tratamiento es escalonado según los síntomas y gravedad del asma y se basa principalmente en fármacos inhalados. Durante la evolución de la enfermedad pueden ocurrir exacerbaciones denominadas crisis asmáticas cuyo tratamiento dependerá de su gravedad.

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Sesión del 11 de diciembre de 2025: Anticoncepción en Atención Primaria

La anticoncepción es un pilar central en la atención sanitaria ofrecida desde Atención Primaria, donde se realiza la mayor parte del consejo reproductivo y la elección de métodos adaptados al perfil clínico de cada paciente. Comprender la base fisiológica de la concepción y el funcionamiento del ciclo ovárico permite contextualizar la eficacia y los mecanismos de acción de las distintas opciones disponibles. Este trabajo revisa de manera estructurada los principales métodos anticonceptivos, incluyendo combinados, solo gestágeno, dispositivos intrauterinos, técnicas de larga duración, métodos de barrera y alternativas basadas en el conocimiento del ciclo, así como la anticoncepción de emergencia. Se analizan su eficacia, perfil de seguridad, beneficios no contraceptivos y contraindicaciones según guías internacionales, junto con aspectos prácticos relevantes para su uso en consulta. El objetivo es ofrecer una herramienta clara y basada en evidencia que facilite la toma de decisiones compartida y mejore la calidad del asesoramiento anticonceptivo en Atención Primaria.

 

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Sesión del 9 de Diciembre de 2025: Lo que el hígado intenta decirnos.

La hepatitis constituye un problema de salud pública relevante y su abordaje en atención primaria es fundamental. Las hepatitis virales constituyen un conjunto de enfermedades infecciosas caracterizadas por la inflamación del hígado causada por distintos tipos de virus. Entre los principales agentes se encuentran los virus de la hepatitis A, B, C, D y E, cada uno con mecanismos de transmisión, evolución clínica y estrategias de prevención diferentes. Estas infecciones representan un importante problema de salud pública a nivel mundial, dada su elevada prevalencia y la posibilidad de evolucionar hacia formas crónicas. La hepatitis B y C, en particular, son responsables de la mayoría de casos de cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular. En contraste, la hepatitis A y E suelen causar infecciones agudas autolimitadas, relacionadas con condiciones sanitarias deficientes. La transmisión puede ocurrir por vía fecal-oral, contacto con sangre o fluidos corporales, o prácticas médicas inseguras. Aunque muchas infecciones pueden ser asintomáticas, otras producen síntomas como ictericia, fatiga intensa y dolor abdominal. Los avances en vacunación han permitido un control efectivo de la hepatitis A y B, mientras que los tratamientos antivirales han revolucionado el manejo de la hepatitis C. Sin embargo, persisten desafíos en el diagnóstico oportuno, el acceso a la atención y la reducción del estigma asociado. La vigilancia epidemiológica y la educación sanitaria son fundamentales para prevenir nuevas infecciones. En conjunto, las hepatitis virales continúan siendo una prioridad global en la lucha contra las enfermedades transmisibles.

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Sesión del 4 de diciembre de 2025: Peri/Menopausia en la consulta: Herramientas prácticas y farmacológicas

En 2025 la FDA retira las advertencias de seguridad de la THM tras nueva evidencia y reformulaciones, corrigiendo el exceso de alarma de las últimas décadas.Los estudios que asociaban THM y cáncer de mama se basaban en formulaciones hoy abandonadas, lo que obliga a actualizar la percepción de riesgo. La THM sigue siendo el tratamiento más eficaz para sofocos, sudoración nocturna, sequedad vaginal y pérdida de masa ósea, siempre con indicación individualizada. En mujeres con contraindicación o rechazo a estrógenos, se valoran alternativas no hormonales y fitoterapia con evidencia limitada. En atención primaria resulta clave disponer de algoritmos y herramientas farmacológicas prácticas para elegir fármaco, vía y duración según riesgo-beneficio.La educación sanitaria y el acceso a guías fiables (como las menoguías de sociedades científicas) permiten corregir miedos infundados y favorecer decisiones compartidas sobre la peri/menopausia.

 

   

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(2025-12-02) PERI/MENOPAUSIA EN LA CONSULTA: HERRAMIENTAS PRACTICAS Y FARMACOLOGICAS                                                                       (WORD).pdf  from UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II