Sesión del 15 de Abril de 2024: Dermatoscopia en Atención Primaria

La dermatoscopia es una técnica ampliamente usada en las consultas de dermatología, pero en Atención Primaria también puede ser una herramienta de gran utilidad para el manejo diagnóstico de las lesiones hiperpigmentadas y el diagnóstico precoz del melanoma maligno. Así, la dermatoscopia sería un enlace entre la dermatología clínica macroscópica y la microscópica, convirtiéndose en una parte más de la exploración física habitual de cualquier Centro de Salud. El método dermatoscópico más sencillo de utilizar es la regla de los 3 puntos de Soyer, basado en la identificación de 3 parámetros histológicos: asimetría, retículo pigmentado atípico y color azul-blanquecino. 

Sesión del 11 de abril de 2024: Actuación frente a quemaduras.

Las quemaduras son una de las lesiones traumatológicas más importantes y comunes de la práctica clínica. Es necesario saber como actuar frente al quemado grave, pues es una patología urgente y vital; y como realizar las curas locales de las propias quemaduras. Asegurar un seguimiento posterior y curas habituales previene la infección de las mismas y evita dejar cicatrices importantes. Dentro de todas ellas, destacaremos las quemaduras por corriente eléctrica. No solo por su fisiopatología especial sino por que esconden bajo lesiones dérmicas que pueden aparentar ser leves, afectaciones orgánicas subyacentes de gran relevancia.

 

 

Sesión del 9 de abril de 2024: Patología anorectal.

La patología anorrectal supone un motivo importante de consulta en Atención Primaria y los Servicios de Urgencias Hospitalarias, siendo la proctalgia el síntoma clínico más frecuente, junto con la rectorragia y la supuración perianal. Cabe destacar que se trata de una patología muy infradiagnosticada, en gran medida porque el paciente suele presentar pudor de comentar y, por ello, es importante establecer una buena relación médico-paciente, El conocimiento de su manejo en urgencias es básico para llevar a cabo una terapéutica correcta para conseguir la curación y evitar el desarrollo de complicaciones. Durante esta sesión haremos un repaso de los principales cuadros anorrectales urgentes y qué hacer en cada caso para un manejo eficaz con las mínimas complicaciones posibles.

 

 

Sesion del 4 de abril de 2024: Interpretación de parámetros analíticos.

Los análisis de sangre y orina aportan información muy útil en el diagnóstico de procesos agudos y crónicos tanto en urgencias como en Atención Primaria. Las alteraciones analíticas observadas orientan el diagnóstico o ayudan a descartar entidades varias. En esta sesión repasamos las principales alteraciones analíticas de las muestras de sangre: gasometría, series blanca y roja, bioquímica y orina: bioquímica y sedimento. También incidiremos brevemente en la interpretación de la pulsioximetría. Los objetivos de esta sesión son: en primer lugar, ayudarnos a tomar mejores decisiones sobre qué parámetros analíticos solicitar y por qué y, también, orientar la interpretación de los valores obtenidos.

   

  

Sesión del 2 de Abril de 2024: Polimedicación y Medicación Inapropiada.

La polimedicación implica no solo el uso de múltiples medicamentos, sino también la utilización de fármacos que pueden ser inapropiados o innecesarios. Un ciclo de prescripciones, donde un medicamento provoca un efecto secundario que se trata con otro fármaco sin identificar la causa original, puede resultar en cascadas terapéuticas. Además, las interacciones entre medicamentos en ancianos pueden llevar a efectos adversos y hospitalizaciones, por lo que es vital considerarlas antes de añadir más fármacos a un régimen ya establecido. La deprescripción, que ajusta la medicación del paciente a sus necesidades específicas, puede ser guiada por criterios explícitos o implícitos. 

Sesión del 21 de marzo de 2024: Urgencias nefrourológicas.

La patología nefrourológica es motivo frecuente de consulta, sobre todo en los servicios de urgencias. Destacamos las infecciones del tracto urinario por su alta prevalencia, debiendo reconocer aquellos factores de riesgo que conlleven un tratamiento más intensivo y criterios para contactar con Urología de guardia. En cuanto al resto de cuadros clínicos, la Retención aguda de orina requiere un manejo adecuado al alta para la prevención de nuevos episodios. Ante un paciente varón con dolor testicular, es de vital importancia descartar una torsión testicular, ya que no diagnosticarlo podría conllevar a la pérdida del propio testículo.

 

 

Sesión del 14 de marzo de 2024: Revisión del manejo de las taquiarritmias supraventriculares.

Este documento ofrece una revisión del manejo de las taquiarritmias según las guías ESC de 2019, con un enfoque particular en las taquicardias supraventriculares. Se abordan desde los fundamentos del sistema de conducción cardíaco hasta las estrategias de diagnóstico y tratamiento, incluyendo el uso de fármacos como la adenosina, bloqueadores de los canales de calcio, betabloqueantes, procainamida y amiodarona.

 

 

Sesión del 12 de Marzo de 2024: Manejo de anemias en Atención Primaria.

En esta sesión pretendemos repasar el manejo de las anemias y su corrrecto diagnóstico y tratamiento. La gran mayoria se manejan desde Atención Primaria pero en ocasiones las que se originan de manera aguda o se diagnostican tarde se gestionan desde los servicios de Urgencias. Hablaremos de la clasificación de las mismas así como de cada tipo de anemia, las microciticas, las normocíticas y las macrocíticas; explicando el papel del MF en el diagnóstico y tratamiento de las mismas. Por último se comenta un resumen de la derivación a la consulta de anemias multidisciplinar del HUMS. 

Sesión del 7 de marzo de 2024: Maniobras útiles para el manejo del vértigo en AP y Urgencias.

Las alteraciones del equilibrio son muy frecuentes en Atención Primaria. El manejo actual de estos pacientes consiste en clasificar el cuadro clínico en crisis única, recurrente o crónica, y valorar su carácter espontáneo o inducido y si se afecta la audición. La exploración clínica se fundamenta en el nistagmo y los nervios oculomotores para descartar patología central y confirmar el diagnóstico clínico. Diversos protocolos clínicos (HINTS, STANDING) facilitan la identificación de los casos más graves y reducen la necesidad de realizar pruebas complementarias.

En esta sesión explicaremos dichos protocolos así como aprenderemos a realizar las maniobras necesarias para explorar el vértigo e incluso para tratarlo (en el caso del VPPB).

 

 

Sesión del 29 de febrero de 2024: Situación de últimos días. Sedación.

 En esta sesión vamos a abordar el tema de la situación de últimos días. Desde atención primaria, debido a la variedad de pacientes que tenemos y el envejecimiento de la población, vamos a tener varios pacientes que van a estar en esta situación y vamos a tener que saber detectar esta situación y poder reaccionar ante ella. 

Una situación de agonía en los últimos días de vida de un paciente lleva a un sufrimiento para el paciente y para la familia que lo rodea y está en nuestra mano que estos últimos momentos se lleven de la mejor forma posible. 

Finalmente, hablaremos de cómo realizar esta sedación paliativa en caso de haga falta y de qué herramientas disponemos para manejarlo. 

Sesión del 27 del Febrero de 2024: Doctor, me ayudas a dejar de fumar.

Hoy en día, sabemos que el tabaquismo es una enfermedad crónica, adictiva y recidivante reconocida como trastorno mental y del comportamiento en la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS, y que es la primera causa evitable de morbilidad y mortalidad en el mundo desarrollado, por tanto, debe ser conocida, diagnosticada y tratada como tal en las consultas de Atención Primaria. 

Sesión del 20 de Febrero de 2024: Terapia inhalatoria. Manejo desde AP y urgencias.

La aerosolterapia se considera la vía de elección para la administración de medicación en patologías pulmonares como el asma o el EPOC. En este tipo de patología, la vía inhalatoria ha ido desplazando a la vía oral y la vía intravenosa. Nuestro objetivo con esta sesión es recalcar la importancia de conocer y manejar correctamente este tipo de terapia farmacológica, debido al alto porcentaje de pacientes que no tienen buena adherencia al tratamiento y dar a conocer la variedad de dispositivos de los que disponemos.

 

Sesión del 15 de Febrero de 2024: Revisión del protocolos. Agresión sexual y violencia de género en el HUMS.

La violencia hacia la mujer puede darse de múltiples formas, y todas ellas pueden ocasionar motivos en nuestras consultas, tanto desde Urgencias como desde Atención Primaria. En esta sesión, tratamos de establecer las pautas para entender los diferentes tipos de violencia, así como cómo tratar la violencia de género desde nuestras consultas de atención primaria, encontrando indicadores que nos mantengan alerta respecto a estas situaciones, y estableciendo planes de actuación claros y concisos. Por otra parte, se tratarán las directrices para actuar específicamente desde nuestro Servicio de Urgencias y con nuestro programa informático, en el caso de tener que tratar a una paciente en una situación de violencia de género. Facilitaremos, por último, esquemas básicos de cómo actuar ante una agresión de índole sexual en nuestro servicio. 

 

Sesión del 13 de Febrero de 2024: Diverticulitis y diverticulosis en urgencias.

La diverticulitis aguda es la inflamación de un divertículo, una protrusión sacular de la pared colónica, debida a una microperforación. La diverticulitis se presenta entre el 10 y 25% de los pacientes con diverticulosis. Anteriormente, la diverticulitis se trataba quirúrgicamente, sin embargo, ahora es una entidad que se trata médicamente, incluso en la fase más aguda. La diverticulitis puede ser simple o no complicada y complicada. Con esta Sesión Clínica nos gustaría profundizar un poco más en los aspectos clave de la diverticulosis y diverticulitis. 

Sesión del 8 de Febrero de 2024: Explorando otras vías.

La vía subcutánea es una vía parenteral empleada para la administración de fluidos a través de la difusión en el tejido celular subcutáneo o hipodermis. El tejido celular subcutáneo es la capa más profunda de la piel (la dermis es la capa intermedia y la epidermis la más superficial), y tiene un espesor variable. Está compuesta principalmente por adipocitos, actuando como almacén energético y jugando un papel importante en el mantenimiento de la temperatura corporal. Se trata de un tejido flexible y deformable. Presenta pocos receptores para el dolor, y abundante vascularización, lo que favorece el paso de fármacos al torrente sanguíneo evitando el metabolismo de primer paso hepático. Se trata de un tejido accesible en el que los fármacos se reabsorben con rapidez, recobrando fácilmente su estado original.