Hoy en día las redes sociales son guía de información de muchas personas. Mucha de esa información es desinformación y luego llegan a nuestras consultas hablando sobre ello y lo que toman y muchas de las veces ni nosotros sabemos para qué funcionan o si son necesarios.
Como médico debemos estar informados de la nuevas modas y dentro del mundo fitness cada vez está más en auge el ayuno intermitente o ayuno prolongado comentando los beneficios del mismo, sin embargo, este hábito que demuestra muchos beneficios ha llegado a extremos donde la gente deja de comer por días completos causan riesgo en aquellos que les siguen y les copian sin la información necesaria o sin el entrenamiento necesario llegando a niveles de desnutrición.
El ayuno es el cese de alimentos e incluso a veces de hidratación. Este hábito está en auge tras el descubrimiento de un premio nobel de la medicina que demostró que ese ayuno produce una autofagia que consiste en un proceso de reciclaje de células, es decir de que el propio cuerpo se come las células en peor estado dando mucho beneficios como reducción de peso, mejoría de parámetros metabólicos, optimización de la salud cardiovascular y cerebral, y potencial ralentización de procesos de envejecimiento celular.
En cuanto a protocolos de ayuno intermitente, los más estudiados son el 16:8, 5:2 y ayuno en días alternos. Todos ellos inducen la autofagia y mejoran los marcadores de antienvejecimiento.
Los efectos secundarios en personas sanas incluyen síntomas leves que suelen desaparecer una vez te adaptas al sistema. Teniendo en cuenta el sexo y el estado hormonal, las mujeres en edad fertil tienden a tener mayor estres y alteraciones en el ciclo hormonal asi como un aumento de la respuesta a la insulina aumentando el riesgo de hipoglucemias en ayunos prolongados, mientras que los hombres y mujeres posmenopausicas tienden a mayor acumulacion de lipidos.
Este hábito estaría contraindicado en adultos con fragilidad, desnutrición, enfermedades crónicas descompensadas como ICC, ERC, IH) DM con riesgo de hipoglucemias, TCA y deterioro cognitivo avanzado.
Las recomendaciones prácticas para la seguridad del protocolo incluyen: iniciar el ayuno de manera gradual, preferentemente con protocolos de restricción de tiempo de alimentación (12 horas de ayuno nocturno) o ayuno 5:2 (2 días de ayuno alternos a la semana) con reducción calórica moderada en días alternos.
La personalización y supervisión médica son fundamentales en adultos mayores, especialmente por la mayor prevalencia de comorbilidades, fragilidad y riesgo de desnutrición.
En cuanto a la creatina, se trata de un compuesto nitrogenado que se encuentra de forma natural en el cuerpo, principalmente en el músculo esquelético y el cerebro. Su función principal es actuar como un buffer energético, facilitando la rápida regeneración de ATP esencial para actividades de alta demanda energética como la contracción muscular y procesos cerebrales intensos.
La creatina es el suplemento mayor estudiado de la historia deportiva. Es un suplemento seguro en adultos sanos, y la forma más estudiada es el monohidrato de creatina. La dosis habitual es de 3-5 g/día para mantenimiento, aunque puede emplearse una fase de carga de 20 g/día durante 5-7 días en casos específicos.
En adultos, la creatina cumple varias funciones fisiológicas: mejora la fuerza muscular, la potencia y la masa magra, especialmente en ejercicios de alta intensidad y corta duración; acelera la recuperación post-ejercicio; y contribuye a la neuroprotección y al mantenimiento de la función cognitiva, particularmente en situaciones de fatiga, privación de sueño o envejecimiento. Además, la creatina tiene efectos beneficiosos en condiciones clínicas como sarcopenia, osteoporosis, caquexia, enfermedades neurodegenerativas y depresión resistente al tratamiento, así como en la prevención de miopatía inducida por estatinas.
lunes, 16 de marzo de 2026
sábado, 14 de marzo de 2026
Sesión del 17 de Marzo de 2026. Urticaria y angioedema en Urgencias.
La urticaria y el angioedema son afecciones frecuentes en el ámbito de urgencias, generalmente relacionadas con mecanismos alérgicos o inmunológicos que implican la liberación de mediadores inflamatorios, especialmente histamina. Aunque comparten mecanismos fisiopatológicos, afectan a diferentes niveles de la piel y los tejidos subcutáneos, pudiendo comprometer la vida del paciente en casos graves. Aunque pueden deberse a diversas causas, en la mayoría de las ocasiones no se encuentra un factor desencadenante. El tratamiento consiste por lo general en antihistamínicos que pueden ir acompañados de otros fármacos según la extensión y gravedad, como pueden ser los corticoides.
La anafilaxia representa la forma más grave de estas reacciones de hipersensibilidad. Se trata de una reacción sistémica aguda y potencialmente mortal que puede afectar a múltiples órganos. El diagnóstico es clínico y el tratamiento de elección es la administración precoz de adrenalina intramuscular, junto con medidas de soporte. El reconocimiento y manejo precoz son fundamentales para prevenir complicaciones graves.
La anafilaxia representa la forma más grave de estas reacciones de hipersensibilidad. Se trata de una reacción sistémica aguda y potencialmente mortal que puede afectar a múltiples órganos. El diagnóstico es clínico y el tratamiento de elección es la administración precoz de adrenalina intramuscular, junto con medidas de soporte. El reconocimiento y manejo precoz son fundamentales para prevenir complicaciones graves.
lunes, 9 de marzo de 2026
Sesión del 12 de Marzo de 2026- Edemas en EEII. Diagnóstico diferencial
El edema es el aumento del volumen de los tejidos por acumulación de líquido en el espacio intersticial y puede ser signo de múltiples patologías. Su diagnóstico se basa principalmente en la anamnesis y la exploración física, orientadas a identificar la causa subyacente.
El diagnóstico del edema se basa principalmente en una adecuada anamnesis y una exploración física detallada, orientadas a identificar la causa subyacente. Es importante valorar la forma de inicio y la evolución temporal del edema (agudo o crónico), así como su distribución (unilateral o bilateral) y su localización. También deben evaluarse otras características clínicas como la presencia de fóvea, el dolor, el eritema, los cambios cutáneos o los síntomas asociados, ya que estos datos pueden aportar información relevante para orientar el diagnóstico.
El diagnóstico diferencial permite distinguir entre causas locales y sistémicas. Entre las causas locales destacan la trombosis venosa profunda, la celulitis, el linfedema o la insuficiencia venosa crónica. Por otro lado, las causas sistémicas incluyen enfermedades como la insuficiencia cardíaca, la enfermedad renal o la cirrosis hepática, que suelen producir edemas bilaterales y de evolución más progresiva.
Las pruebas complementarias se solicitan en función de la sospecha clínica y pueden incluir análisis de laboratorio, ecografía Doppler venosa, estudios de imagen y pruebas dirigidas a valorar la función cardíaca, renal o hepática, así como el sistema linfático. De esta manera, un enfoque diagnóstico sistemático permite identificar la etiología del edema y orientar el manejo y tratamiento más adecuados para cada paciente.
Sesión del 10 de Marzo de 2026- ¿Cómo atender un parto extrahospitalario?
Esta sesión aborda la atención al parto extrahospitalario no planificado, entendido como aquel que ocurre de forma inesperada fuera del entorno hospitalario. Se analizan los principales factores de riesgo que pueden favorecer su aparición, así como los signos y síntomas que indican un parto inminente y permiten decidir si es posible el traslado al hospital o si debe asistirse en el lugar. También se describe la valoración inicial de la gestante, el uso del sistema de puntuación de Malinas para estimar la probabilidad de parto inminente y las actuaciones básicas durante el periodo expulsivo. Además, se explican los cuidados inmediatos del recién nacido, la atención durante el lumbramiento y la vigilancia del posparto inmediato, especialmente para prevenir la hemorragia posparto. El objetivo principal es conocer cómo actuar de forma segura, respetando el proceso fisiológico del parto y garantizando el bienestar de la madre y del recién nacido hasta su traslado al hospital.
martes, 3 de marzo de 2026
Sesión del 3 de marzo de 2026- Manejo de IRAs plan de contingencias HUMS 2025-2026
Esta sesión tiene como objetivo conocer acerca del plan de contingencia 2025-2026 para el manejo de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) por gripe y COVID-19 en el ámbito hospitalario (HUMS), el manejo clínico, individualizar el tratamiento según gravedad y factores de riesgo, y promover el uso racional de pruebas diagnósticas.
AR nivel mundial, la COVID-19 evoluciona hacia la endemicidad, aunque sigue generando mayor mortalidad que la gripe, especialmente en mayores y no vacunados. La temporada gripal 2025-2026 destaca por la circulación de la variante A(H3N2), con mayor impacto en mayores de 65 años.
El diagnóstico microbiológico principalmente debe realizarse solo cuando modifique la conducta terapéutica, priorizando test de antígenos y reservando PCR para casos indicados. El tratamiento tanto de la gripe como en la COVID-19 es principalmente sintomático, reservando oseltamivir para pacientes hospitalizados o de riesgo, iniciándolo precozmente y en COVID-19, antivirales como nirmatrelvir/ritonavir y remdesivir reducen hospitalización y mortalidad en pacientes de riesgo si se administran precozmente. En casos hospitalizados con inflamación sistémica, fármacos como baricitinib o tocilizumab han demostrado reducir mortalidad.
Finalmente se conoce que la mayoría de IRA son virales y autolimitadas, y que un abordaje clínico racional permite optimizar recursos y mejorar la atención individualizada.
martes, 24 de febrero de 2026
Sesión del 26 de Febrero de 2026- Manejo general de las intoxicaciones
La intoxicación aguda sigue siendo una causa relevante de morbimortalidad, y los fármacos y los productos de limpieza domésticos destacan como tóxicos más frecuentes en los registros recientes del SIT en España. El manejo inicial de una intoxicación debe centrarse en la estabilización ABC, además de una anamnesis sistemática orientada a identificar tóxicos y toxíndromes. El diagnóstico se apoya en pruebas analiticas básicas, ECG y en estudios toxicológicos selectivos cuando estos modifican la actitud terapéutica. El tratamiento se basa en el soporte vital y la corrección de complicaciones, reservando la descontaminación digestiva a casos indicados y precoces. El carbón activado es el método preferente - ya en desuso la estimulación emetica-, mientras que otras técnicas más invasivas se limitan a situaciones muy concretas. Las intoxicaciones cáusticas domésticas requieren evitar el uso de maniobras agresivas y recurrir a endoscopia y soporte intensivo. Dado que frecuentemente se abordan intoxicaciones en urgencias, es necesario disponer de guías diagnósticas y terapéuticas prácticas. El uso de antídotos debe ser racional y según criterios clínico‑analíticos, evitando su empleo indiscriminado. Finalmente, se destaca la necesidad de gestionar con agilidad la coordinación asistencial, la consulta temprana especializada y la aplicación de protocolos actualizados.
jueves, 19 de febrero de 2026
Sesión del 19 de Febrero de 2026: Diagnóstico diferencial de las conjuntivitis
La conjuntivitis es un proceso inflamatorio de la conjuntiva, membrana mucosa que recubre la superficie interna de los párpados y la porción anterior de la esclera. Constituye uno de los motivos de consulta más frecuentes en atención primaria y oftalmología. Clínicamente se caracteriza por hiperemia conjuntival, secreción y sensación de cuerpo extraño, generalmente sin dolor significativo ni disminución relevante de la agudeza visual.
Desde el punto de vista etiológico, se clasifica en infecciosa (bacteriana, vírica y por Chlamydia trachomatis) e inmunitaria. Las formas bacterianas suelen producir secreción purulenta y responden al tratamiento antibiótico tópico, mientras que las víricas, frecuentemente causadas por adenovirus, presentan alta contagiosidad y requieren manejo sintomático. La infección por Chlamydia trachomatis puede manifestarse como conjuntivitis de inclusión o como tracoma, este último aún relevante como causa de ceguera prevenible en países en desarrollo.
Asimismo, se describen procesos inflamatorios inmunitarios como la conjuntivitis alérgica y la conjuntivitis vernal, así como proliferaciones conjuntivales degenerativas frecuentes, entre ellas la pinguécula y el pterigión, estrechamente relacionadas con la exposición a radiación ultravioleta. El reconocimiento de las características clínicas, especialmente el tipo de secreción y la respuesta conjuntival, resulta fundamental para establecer un diagnóstico etiológico y un tratamiento adecuado.
Desde el punto de vista etiológico, se clasifica en infecciosa (bacteriana, vírica y por Chlamydia trachomatis) e inmunitaria. Las formas bacterianas suelen producir secreción purulenta y responden al tratamiento antibiótico tópico, mientras que las víricas, frecuentemente causadas por adenovirus, presentan alta contagiosidad y requieren manejo sintomático. La infección por Chlamydia trachomatis puede manifestarse como conjuntivitis de inclusión o como tracoma, este último aún relevante como causa de ceguera prevenible en países en desarrollo.
Asimismo, se describen procesos inflamatorios inmunitarios como la conjuntivitis alérgica y la conjuntivitis vernal, así como proliferaciones conjuntivales degenerativas frecuentes, entre ellas la pinguécula y el pterigión, estrechamente relacionadas con la exposición a radiación ultravioleta. El reconocimiento de las características clínicas, especialmente el tipo de secreción y la respuesta conjuntival, resulta fundamental para establecer un diagnóstico etiológico y un tratamiento adecuado.
(2026-02-19) DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS CONJUNTIVITIS (WORD).pdf from UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
martes, 17 de febrero de 2026
Sesión del 17 de Febrero de 2026: Lipoproteína A en atención primaria, la nueva revolución.
La lipoproteína(a) es un factor de riesgo cardiovascular independiente y de origen genético. Su determinación está suponiendo una auténtica revolución en la detección de pacientes con alto riesgo cardiovascular que no se detecta con el perfil lipídico tradicional. Niveles elevados de Lp(a) se asocian a mayor riesgo de enfermedad coronaria, ictus y estenosis aórtica. En atención primaria, su determinación ayuda a una mejor estratificación del riesgo cardiovascular global. Es especialmente útil en pacientes con antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular precoz. También aporta información relevante en personas con eventos cardiovasculares sin factores de riesgo clásicos. La Lp(a) no suele modificarse con cambios en el estilo de vida, lo que refuerza su valor diagnóstico. Su detección precoz permite intensificar el control de otros factores de riesgo modificables además de facilitar decisiones sobre objetivos terapéuticos más estrictos de colesterol LDL. Por todo ello, la medición de Lp(a) contribuye a una prevención cardiovascular más personalizada y eficaz.
(2026-02-17) LIPOPROTEINA A EN ATENCIO PRIMARIA, LA NUEVA REVOLUCION(WORD).pdf from UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
jueves, 12 de febrero de 2026
Sesión del 12 de Febrero de 2026: Urgencias traumatológicas
El manejo de las urgencias traumatológicas constituye una competencia fundamental en la práctica clínica diaria, tanto en Atención Primaria como en los servicios de Urgencias. Este trabajo ofrece una revisión práctica y actualizada de algunas de las lesiones traumáticas más frecuentes y relevantes, abordando aspectos clave como el diagnóstico inicial, las medidas terapéuticas urgentes y los principios del tratamiento definitivo. A lo largo del documento se analizan entidades como el traumatismo craneoencefálico leve, las fracturas de clavícula, cadera, tobillo y muñeca, los esguinces y las lesiones ligamentarias de rodilla, así como el síndrome compartimental agudo, entre otras. El objetivo es proporcionar una herramienta de consulta clara y útil, facilitando la toma de decisiones y la identificación precoz de situaciones potencialmente graves.
martes, 10 de febrero de 2026
Sesión del 10 de febrero de 2026: Urgencias endocrinológicas.
En esta sesión vamos a revisar las principales urgencias endocrinológicas que pueden aparecer en la práctica clínica habitual y que requieren un reconocimiento precoz y un manejo inmediato. Abordaremos la hipoglucemia, la cetoacidosis diabética y el estado hiperglucémico hiperosmolar, así como otras situaciones menos frecuentes pero potencialmente mortales como el coma mixedematoso, la tormenta tiroidea y la insuficiencia suprarrenal aguda. Se describirán sus factores desencadenantes, manifestaciones clínicas más relevantes y criterios diagnósticos; así como las líneas generales de tratamiento inicial y los criterios de gravedad e ingreso, con un enfoque práctico para la atención en el servicio de Urgencias.
jueves, 5 de febrero de 2026
Sesión del 5 de Febrero de 2026: Biomarcadores de TCE, una herramienta a considerar
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una causa importante de morbilidad y mortalidad, con el TCE leve representando el 70-90% de los casos. La fisiopatología del TCE incluye lesiones primarias y secundarias, con una cascada bioquímica e inflamatoria. Se discute la necesidad de neuroimagen en TCE leve debido al bajo riesgo de complicaciones y la exposición a la radiación.
El traumatismo craneoencefálico leve (TCE leve) consume muchos recursos sanitarios debido a las numerosas tomografías computarizadas (TC) solicitadas, muchas de ellas innecesarias. Los biomarcadores en sangre, como la proteína S100β, GFAP y UCH-L1, ofrecen una alternativa prometedora para estratificar el riesgo de lesión intracraneal y reducir la necesidad de TC. Estos biomarcadores, liberados tras una lesión cerebral, pueden predecir la ausencia de lesiones visibles en la TC, mejorando la evaluación y eficiencia en urgencias.
(2026-02-05) BIOMARCADORES DE TCE, UNA HERRAMIENTA A CONSIDERAR (WORD).pdf from UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
martes, 3 de febrero de 2026
Sesion del 3 de febrero de 2026: Disnea aguda en urgencias.
La disnea aguda es uno de los motivos de consulta más frecuentes y potencialmente graves en los servicios de urgencias. Su aparición súbita puede ser la manifestación inicial de patologías muy diversas, desde procesos respiratorios y cardiovasculares hasta causas metabólicas o neurológicas. La correcta valoración inicial, basada en una anamnesis dirigida, exploración física sistemática y pruebas complementarias adecuadas, es clave para identificar situaciones de riesgo vital y establecer un tratamiento precoz. En esta sesión se revisará el abordaje diagnóstico y terapéutico de la disnea aguda en urgencias, haciendo hincapié en la priorización clínica y la toma de decisiones rápidas y eficaces.
martes, 27 de enero de 2026
Sesión del 27 enero de 2026: Fragilidad en Atencion Primaria
La fragilidad es un síndrome clínico multidimensional caracterizado por la
pérdida progresiva de la reserva fisiológica, que aumenta la vulnerabildiad ante
estresores leves. Afecta entre el 10-20% de la poblacion mayor de 65 años, y
hasta el 40-50% en estados de prefragilidad. Se asocia con mayor morbilidad,
mortalidad, caídas e institucionalización. No equivale a comorbilidad ni
discpacidad, si no que constituye un estado intermedio y reversible. Ensayor
como el LIFE demuestran que intervenciones estreucturadas mejoran movilidad y
autonomía. Historicamente, mitos como considerar la fragilidad inevitable o
exclusiva de edades avanzadas han limitado su abordaje. Sin embargo, puede
presentarse ya en septuagenarios con sedentarismo, desnutrición o
polimedicacion. En Atención Primaria, donde se atiende la mayoría de casos, la
continuidad asistencial, y el enfoque comunitario favorecen la detección precoz,
el manejo integral y la preservación de la autonomía funcional.
martes, 20 de enero de 2026
Sesión del 20 de Enero de 2026. Diagnóstico diferencial y manejo de los síncopes.
¿Cuántas veces nos ha llegado a Urgencias un paciente con un síncope sin filiar y no hemos tenido claro cómo manejarlo ni cuál debía ser el siguiente paso?
El síncope es un motivo de consulta frecuente, con etiologías muy diversas, que van desde procesos benignos hasta causas potencialmente graves de origen cardiaco.
En esta sesión clínica vamos a realizar un resumen del abordaje del paciente con síncope en Urgencias, revisando: El manejo inicial y la evaluación clínica básica, la clasificación etiológica del síncope, las herramientas de estratificación del riesgo, y finalmente, las indicaciones de ingreso, alta y derivación a consultas específicas.
(2026-01-20) DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y MANEJO DE LOS SINCOPES (PPT).pdf from UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
(2026-01-20) DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y MANEJO DE LOS SINCOPES (WORD).pdf from UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
martes, 13 de enero de 2026
Sesión del 13 de Enero de 2026: Movimientos que hablan: Exploración articular en contextos clínicos.
A día de hoy, tanto en el ámbito de la Medicina Familiar y Comunitaria, como en Urgencias, la patología articular forma parte de una de las consultas más prevalentes, teniendo gran importancia así, la correcta valoración del dolor y disfunción musculoesquelética.
A pesar de las múltiples pruebas complementarias que tenemos a nuestra disposición, una correcta exploración física sigue siendo una de las herramientas insustituibles en la evaluación inicial de los pacientes, y ésta gana todavía más importancia en este tipo de consultas.
Con el objetivo de minimizar la complejidad y facilitar la sistematización de estas exploraciones, hemos querido resumir la exploración básica de 5 de las articulaciones con más relevancia clínica: hombro, rodilla, codo, cadera y tobillo. Para ello repasaremos la anatomía funcional básica de cada una, las principales maniobras de exploración física y su interpretación clinica.
(2026-01-13) MOVIMIENTOS QUE HABLAN: EXPLORACION ARTICULAR EN CONTEXTOS CLINICOS (PPT).pdf from UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
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