Sesión del 20 de octubre de 2026: FOD del síntoma al diagnóstico.

 

La fiebre de origen desconocido (FOD) continúa siendo un importante desafío diagnóstico en la práctica clínica, especialmente en Atención Primaria, debido a la diversidad de causas que pueden provocarla y por el manejo y tratamiento de la misma. Por un lado, la complejidad diagnóstica de la FOD puede estar relacionada con infecciones, enfermedades inflamatorias o autoinmunes, neoplasias y otras causas, lo que dificulta identificar su origen. Por ello es de vital importancia una correcta evaluación inicial; una anamnesis dirigida, una exploración física completa y un estudio básico permiten detectar pistas diagnósticas, orientar las pruebas complementarias y evitar exploraciones indiscriminadas. Todo este estudio tiene un impacto en la toma de decisiones clínicas; la identificación de signos de alarma y la valoración del estado inmunitario permiten distinguir a los pacientes que requieren derivación urgente de aquellos que pueden continuar el estudio ambulatorio, evitando tratamientos empíricos que puedan enmascarar el diagnóstico.

 

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Sesión del 15 de octubre de 2026: Radiografía de tórax para médicos de familia.

 

La radiografía de tórax continúa siendo la prueba de imagen más solicitada y la herramienta fundamental de evaluación inicial en la práctica clínica diaria, especialmente en atención primaria y servicios de urgencias. ● Alta accesibilidad y costo-eficiencia: A pesar del desarrollo de modalidades de mayor resolución como la tomografía computarizada (TC), la radiografía de tórax sigue siendo el estudio de primera línea por su disponibilidad inmediata, bajo costo y baja dosis de radiación. ● Relevancia diagnóstica: Permite la detección y evaluación temprana de una amplia gama de condiciones de alto impacto clínico, incluyendo patologías pulmonares (neumonía, edema pulmonar, atelectasia), cardíacas (cardiomegalia, insuficiencia cardíaca) y pleurales (derrame pleural, neumotórax). ● Impacto en la toma de decisiones clínicas: Una lectura e interpretación sistemática evita errores de diagnóstico (como ignorar lesiones en "zonas ciegas" o confundir artefactos por mala técnica con patología real) y orienta directamente la conducta terapéutica o la derivación oportuna.

 

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Sesión del 13 de octubre de 2026: Canalización de vía venosa periférica.

 

La canalización de una vía venosa periférica es uno de los procedimientos invasivos más frecuentes en la práctica clínica y una competencia fundamental para cualquier profesional sanitario, especialmente en los servicios de Urgencias. Aunque se trata de una técnica habitual y aparentemente sencilla, su realización requiere conocimientos anatómicos, una adecuada selección del material y el cumplimiento de medidas de asepsia que garanticen la seguridad del paciente. Una canalización incorrecta puede ocasionar complicaciones como hematomas, obstrucción del catéter, infiltración, extravasación, flebitis o infección, comprometiendo la administración del tratamiento y aumentando las molestias para el paciente. Por ello, resulta fundamental valorar previamente la indicación del acceso venoso, seleccionar la vena y el calibre más adecuados y conocer los pasos necesarios para realizar una punción segura y eficaz. Asimismo, el procedimiento no finaliza con la inserción del catéter, sino que requiere una correcta fijación, mantenimiento y vigilancia para detectar precozmente posibles complicaciones. En pacientes con acceso venoso difícil, la utilización de técnicas ecoguiadas puede mejorar las posibilidades de éxito y reducir el número de intentos fallidos.

 

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Sesión del 8 de octubre de 2026: Me duele una articulación, ¿qué hago?.

 

La monoartritis aguda se caracteriza por la inflamación de una única articulación y requiere un abordaje sistemático para identificar su causa y descartar procesos graves. Entre sus principales etiologías se encuentran las artritis microcristalinas, especialmente la gota, y la artritis séptica. La valoración debe integrar anamnesis, exploración física y pruebas complementarias dirigidas. La gota se produce por el depósito de cristales de urato monosódico y su diagnóstico puede apoyarse en la clínica, la uricemia y la imagen, aunque la identificación de cristales en líquido sinovial constituye el patrón de referencia. El tratamiento incluye el control del episodio agudo, la reducción de la uricemia cuando está indicada y la prevención de nuevas crisis, junto con la valoración de las comorbilidades asociadas.

 

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Sesión del 6 de octubre de 2026: Vértigo: del síntoma al diagnóstico.

 

El vértigo es un motivo de consulta frecuente en Atención Primaria, con una prevalencia aproximada de 3-7% y su correcta valoración requiere una adecuada anamnesis y exploración y física que permitan orientar el diagnóstico etiológico y diferenciar los cuadros periféricos de aquellos que pueden tener un origen central. En esta sesión se revisan las claves para abordar al paciente con vértigo, atendiendo especialmente a sus características, evolución, factores desencadenantes y síntomas acompañantes, así como a los principales hallazgos de la exploración vestibular. A partir de este enfoque diagnóstico, se repasan las principales causas de vértigo periférico y las herramientas terapéuticas disponibles, con especial atención al vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), así como los principales signos de alarma que deben hacer sospechar un origen central o indicar la derivación del paciente.

 

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Sesión del 1 de octubre de 2026: Emergencias extrahospitalarias: decisiones que no pueden esperar.

 

La atención a las emergencias extrahospitalarias exige tomar decisiones diagnósticas y terapéuticas desde los primeros minutos, con frecuencia en entornos no controlados y con información inicialmente limitada. La asistencia comienza mucho antes de la llegada al hospital e incluye la seguridad de la escena, la valoración sistemática del paciente, el reconocimiento precoz de situaciones potencialmente graves, el inicio del tratamiento, la estabilización, la reevaluación continua y la elección del recurso asistencial más adecuado. A través de cinco casos clínicos atendidos en el ámbito del 061, se revisarán de forma práctica situaciones como las taquiarritmias, el síndrome coronario agudo con elevación del ST, las intoxicaciones agudas, la insuficiencia respiratoria en la agudización de la EPOC, el síncope y la parada cardiorrespiratoria. El objetivo de la sesión es acercar a los residentes a la toma de decisiones en el medio extrahospitalario, destacando la importancia de priorizar las intervenciones tiempo-dependientes, actuar ante la incertidumbre y adaptar la asistencia a la evolución de cada paciente.

 

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Sesión del 24 de septiembre de 2026: El embarazo en AP.

 

En el contexto actual de maternidad tardía y la alta prevalencia de patología crónica y aguda, con esta revisión se pretende repasar la prescripción segura de la mujer embarazada desde la consulta de Atención Primaria y Urgencias. El análisis abarca la adaptación fisiológica de la gestante por sistemas y aparatos y como estas modificaciones alteran los parámetros farmacocineticos (absorción, distribución, metabolismo y eliminación). Tras revisar la teratogenia según el periodo gestacional, se fundamenta la necesidad de realizar una valoración individualizada del riesgo - beneficio, evitando la suspensión injustificada de fármacos necesarios. Finalmente, se sintetiza las alternativas terapéuticas indicadas en primera elección para el manejo de la clínica habitual durante el embarazo (náuseas y vomitos, pirosis, estreñimiento…), ofreciendo pautas actualizadas para una práctica clínica adecuada y adaptada al embarazo.

 

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Sesión del 22 de septiembre de 2026: Cuando la piel es una urgencia: diagnóstico y manejo.

 

Las lesiones cutáneas son un motivo de consulta muy frecuente en los servicios de Urgencias. Sin embargo, la dermatología suele ser una de las áreas que más dificultad genera al médico no especializado, especialmente cuando nos encontramos ante lesiones que no hemos visto previamente o ante cuadros con presentaciones atípicas. En Urgencias, nuestro objetivo no debe ser necesariamente establecer un diagnóstico dermatológico definitivo en todos los pacientes, sino reconocer los patrones clínicos, identificar signos de alarma, descartar situaciones potencialmente graves e iniciar un manejo adecuado. La importancia de una correcta valoración dermatológica radica en que algunas enfermedades aparentemente banales pueden evolucionar rápidamente y comprometer la vida del paciente. Una urticaria puede acompañarse de una anafilaxia, unas lesiones eritematosas pueden ser el inicio de una infección grave de partes blandas y un exantema aparentemente inespecífico puede corresponder a una reacción farmacológica potencialmente mortal como el síndrome de Stevens-Johnson o la necrólisis epidérmica tóxica. Por otro lado, existen numerosas patologías cutáneas frecuentes que generan consultas en Urgencias pero que, en ausencia de signos de alarma, pueden ser manejadas de forma sencilla y ambulatoria. Saber diferenciarlas permite evitar tanto el infradiagnóstico de enfermedades graves como la realización de pruebas o tratamientos innecesarios. En esta sesión revisaremos las principales urgencias dermatológicas y las dermatosis más frecuentes en Urgencias.

 

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Sesión del 17 de septiembre de 2026: Deprescripción de benzodiazepinas: un reto clínico.

 

Las benzodiacepinas y sus análogos, los agonistas del receptor de benzodiacepinas o "fármacos Z", son medicamentos psicotrópicos ampliamente prescritos para el alivio agudo de la ansiedad y el insomnio. Aunque ofrecen una rápida respuesta sintomática y un bajo coste, las guías de práctica clínica e indicaciones internacionales enfatizan que su uso debe ser de corta duración, fijando un límite máximo de dos a cuatro semanas debido a que su eficacia disminuye a largo plazo y sus riesgos superan los beneficios. A pesar de estas recomendaciones, en la práctica asistencial se produce una inercia prescritora que prolonga el tratamiento durante meses o años en cerca de la mitad de los usuarios. Ante esta realidad, la desprescripción surge como un proceso planificado, estructurado y supervisado por profesionales sanitarios para la reducción gradual o la interrupción de medicamentos potencialmente inadecuados, buscando ponderar la relación riesgo-beneficio y mejorar la calidad de vida del paciente.

 

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Sesión del 18 de junio de 2026: Encontrar el equilibrio: repaso de Anticoagulación oral.

La anticoagulación oral constituye en la actualidad una herramienta terapéutica fundamental debido al creciente número de pacientes que la requieren, especialmente por la elevada prevalencia de la fibrilación auricular y la enfermedad tromboembólica venosa en una población cada vez más envejecida. La aparición de los anticoagulantes orales de acción directa (ACODs) ha supuesto un importante avance terapéutico gracias a su eficacia, seguridad y facilidad de uso en comparación con los antagonistas de la vitamina K. Sin embargo, la anticoagulación requiere una valoración individualizada del riesgo trombótico y hemorrágico, así como un ajuste adecuado del tratamiento según las características de cada paciente. El objetivo es alcanzar un equilibrio entre la prevención de eventos trombóticos y la minimización del riesgo de sangrado, garantizando así una atención segura y de calidad.

 

Sesión del 16 de junio de 2026: La anemia no siempre es ferropénica.

La anemia constituye uno de los problemas hematológicos más frecuentes en la práctica clínica y su origen no siempre se relaciona con un déficit de hierro. El objetivo de este trabajo es revisar las principales etiologías de anemia, así como sus características clínicas, diagnósticas y terapéuticas. Se analizan la anemia ferropénica, la anemia asociada a procesos crónicos, la anemia megaloblástica y las anemias hemolíticas, destacando los mecanismos fisiopatológicos implicados en cada una de ellas. Asimismo, se describen los hallazgos analíticos más relevantes para el diagnóstico diferencial y las estrategias de tratamiento específicas según la causa subyacente. La identificación adecuada del tipo de anemia resulta fundamental para instaurar un manejo correcto y evitar retrasos diagnósticos o terapéuticos. En conclusión, el abordaje sistemático de la anemia permite diferenciar entidades con presentaciones similares pero con etiologías y tratamientos muy distintos, mejorando así la atención y el pronóstico de los pacientes.

 

Sesión del 11 de Junio de 2026: Cuidados paliativos, vía subcutánea y cuidados en la agonía.

La sedación paliativa es una herramienta útil tanto en Atención Hospitalaria como en Atención Primaria. Es primordial a la hora del confort y dignidad del paciente al final de la vida. Durante esta presentación haremos un repaso sobre la sedación paliativa y los cuidados paliativos. Esperamos que os sirva.

     

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Sesión del 9 de Junio de 2026: Manejo de la hemorragia digestiva alta en Urgencias

La hemorragia digestiva alta (HDA) es una urgencia digestiva frecuente y potencialmente grave que requiere una actuación inicial rápida, ordenada y orientada a la estabilización del paciente. Esta sesión aborda el manejo práctico de la HDA en urgencias, desde la sospecha clínica inicial hasta la valoración hemodinámica, la estratificación del riesgo, el tratamiento precoz y la decisión de destino. Se revisarán las principales formas de presentación —hematemesis, melena y hematoquecia—, así como la importancia de una anamnesis dirigida, una exploración física completa, el tacto rectal y las pruebas complementarias iniciales. Uno de los puntos clave será diferenciar al paciente estable del inestable, ya que esta valoración condiciona la prioridad asistencial, la fluidoterapia, la monitorización, la necesidad de transfusión y la indicación de ingreso. También se abordará la utilidad de la escala Glasgow-Blatchford para identificar pacientes de bajo riesgo y apoyar la toma de decisiones. La sesión repasará el tratamiento inicial de soporte y diferenciará el manejo de la HDA no varicosa, basado en inhibidores de la bomba de protones y endoscopia terapéutica, del manejo de la HDA varicosa, donde es fundamental iniciar precozmente tratamiento vasoactivo. Además, se revisarán aspectos prácticos en pacientes con hepatopatía crónica, tratamiento anticoagulante o antiagregante, así como la profilaxis antibiótica y la erradicación de Helicobacter pylori. El objetivo final es ofrecer una herramienta clara y aplicable en la guardia, centrada en qué hacer en los primeros minutos, cuándo avisar a Digestivo y cómo decidir entre observación, ingreso o alta precoz.

Sesión del 4 de Junio de 2026: Prevención cuaternaria: Poniendo en jaque a los cribados.

Esta sesión revisa el concepto de prevención cuaternaria como estrategia para evitar la sobremedicalización y el daño iatrogénico derivado de pruebas innecesarias. Se analizan los principales sesgos y riesgos asociados a los cribados poblacionales, destacando el sobrediagnóstico y el sobretratamiento. Además, se revisan los programas de cribado recomendados actualmente en España y Aragón, especialmente cáncer colorrectal, mama y cérvix, así como otros cribados controvertidos como el PSA o los marcadores tumorales. Mediante casos clínicos prácticos, se reflexiona sobre la importancia de individualizar las decisiones, valorar el balance beneficio-riesgo y fomentar la toma de decisiones compartida. La sesión concluye resaltando el papel del médico de familia como garante de una medicina prudente, ética y basada en la evidencia.

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Sesión del 28 de mayo de 2026: Actualización en el manejo de insuficiencia cardíaca.

La insuficiencia cardiaca (IC) es una enfermedad de alta prevalencia y con frecuente infradiagnóstico; afecta aproximadamente al 5% de la población y constituye la causa principal de hospitalización en mayores de 65 años, por lo que ante la presencia de disnea debe iniciarse una búsqueda activa. El diagnóstico se basa en una combinación de anamnesis y exploración física orientadoras, complementadas por pruebas objetivas: los péptidos natriuréticos (BNP y NT‑proBNP) y la ecocardiografía son fundamentales para confirmar la presencia de IC y clasificarla según la fracción de eyección. Los péptidos natriuréticos tienen un alto valor predictivo negativo (>95%), de modo que concentraciones bajas prácticamente descartan insuficiencia cardiaca. En el manejo agudo es imprescindible seguir algoritmos que identifican causas reversibles (por ejemplo CHAMPIT) y decidir entre diuréticos, vasodilatadores o inotrópicos según el estado hemodinámico y la presión arterial; la congestión es el marcador pronóstico clave y debe evaluarse y tratarse de forma sistemática. El tratamiento crónico debe apoyarse en la instauración precoz y la optimización de la cuádruple terapia —betabloqueantes, sacubitril/valsartán (ARNI), inhibidores SGLT2 y antagonistas del receptor mineralocorticoide—, complementada según el fenotipo por fármacos como ivabradina o vericiguat y por dispositivos como DAI, TRC o DAVI cuando estén indicados. Umbrales prácticos de péptidos natriuréticos para la toma de decisiones clínicas: en el contexto ambulatorio se considera improbable la IC con BNP menor a 35 pg/mL o NT‑proBNP menor a 125 pg/mL; en el contexto agudo/urgencias los umbrales para descartar IC son BNP menor a 100 pg/mL y NT‑proBNP menor a 300 pg/mL. Para NT‑proBNP se recomiendan valores de corte según la edad para orientar la sospecha diagnóstica: menor de 50 años: 450 pg/mL; 50–75 años: 900 pg/mL; >75 años: 1800 pg/mL. 

 

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