miércoles, 17 de junio de 2026
Sesión del 18 de junio de 2026. Encontrar el equilibrio: repaso de Anticoagulación oral.
La anticoagulación oral constituye en la actualidad una herramienta terapéutica fundamental debido al creciente número de pacientes que la requieren, especialmente por la elevada prevalencia de la fibrilación auricular y la enfermedad tromboembólica venosa en una población cada vez más envejecida. La aparición de los anticoagulantes orales de acción directa (ACODs) ha supuesto un importante avance terapéutico gracias a su eficacia, seguridad y facilidad de uso en comparación con los antagonistas de la vitamina K. Sin embargo, la anticoagulación requiere una valoración individualizada del riesgo trombótico y hemorrágico, así como un ajuste adecuado del tratamiento según las características de cada paciente. El objetivo es alcanzar un equilibrio entre la prevención de eventos trombóticos y la minimización del riesgo de sangrado, garantizando así una atención segura y de calidad.
lunes, 15 de junio de 2026
Sesión del 16 de junio de 2026. La anemia no siempre es ferropénica
La anemia constituye uno de los problemas hematológicos más frecuentes en la
práctica clínica y su origen no siempre se relaciona con un déficit de hierro.
El objetivo de este trabajo es revisar las principales etiologías de anemia, así
como sus características clínicas, diagnósticas y terapéuticas. Se analizan la
anemia ferropénica, la anemia asociada a procesos crónicos, la anemia
megaloblástica y las anemias hemolíticas, destacando los mecanismos
fisiopatológicos implicados en cada una de ellas. Asimismo, se describen los
hallazgos analíticos más relevantes para el diagnóstico diferencial y las
estrategias de tratamiento específicas según la causa subyacente. La
identificación adecuada del tipo de anemia resulta fundamental para instaurar un
manejo correcto y evitar retrasos diagnósticos o terapéuticos. En conclusión, el
abordaje sistemático de la anemia permite diferenciar entidades con
presentaciones similares pero con etiologías y tratamientos muy distintos,
mejorando así la atención y el pronóstico de los pacientes.
martes, 9 de junio de 2026
Sesión del 11 de Junio de 2026- Cuidados paliativos, vía subcutánea y cuidados en la agonía
La sedación paliativa es una herramienta útil tanto en Atención Hospitalaria como en Atención Primaria. Es primordial a la hora del confort y dignidad del paciente al final de la vida. Durante esta presentación haremos un repaso sobre la sedación paliativa y los cuidados paliativos. Esperamos que os sirva.
viernes, 5 de junio de 2026
Sesión del 9 de Junio de 2026: Manejo de la hemorragia digestiva alta en Urgencias
La hemorragia digestiva alta (HDA) es una urgencia digestiva frecuente y potencialmente grave que requiere una actuación inicial rápida, ordenada y orientada a la estabilización del paciente. Esta sesión aborda el manejo práctico de la HDA en urgencias, desde la sospecha clínica inicial hasta la valoración hemodinámica, la estratificación del riesgo, el tratamiento precoz y la decisión de destino. Se revisarán las principales formas de presentación —hematemesis, melena y hematoquecia—, así como la importancia de una anamnesis dirigida, una exploración física completa, el tacto rectal y las pruebas complementarias iniciales. Uno de los puntos clave será diferenciar al paciente estable del inestable, ya que esta valoración condiciona la prioridad asistencial, la fluidoterapia, la monitorización, la necesidad de transfusión y la indicación de ingreso. También se abordará la utilidad de la escala Glasgow-Blatchford para identificar pacientes de bajo riesgo y apoyar la toma de decisiones. La sesión repasará el tratamiento inicial de soporte y diferenciará el manejo de la HDA no varicosa, basado en inhibidores de la bomba de protones y endoscopia terapéutica, del manejo de la HDA varicosa, donde es fundamental iniciar precozmente tratamiento vasoactivo. Además, se revisarán aspectos prácticos en pacientes con hepatopatía crónica, tratamiento anticoagulante o antiagregante, así como la profilaxis antibiótica y la erradicación de Helicobacter pylori. El objetivo final es ofrecer una herramienta clara y aplicable en la guardia, centrada en qué hacer en los primeros minutos, cuándo avisar a Digestivo y cómo decidir entre observación, ingreso o alta precoz.
domingo, 31 de mayo de 2026
Sesión del 04 de Junio de 2026- Prevención cuaternaria: Poniendo en Jaque a los cribados
Esta sesión revisa el concepto de prevención cuaternaria como estrategia para evitar la sobremedicalización y el daño iatrogénico derivado de pruebas innecesarias. Se analizan los principales sesgos y riesgos asociados a los cribados poblacionales, destacando el sobrediagnóstico y el sobretratamiento. Además, se revisan los programas de cribado recomendados actualmente en España y Aragón, especialmente cáncer colorrectal, mama y cérvix, así como otros cribados controvertidos como el PSA o los marcadores tumorales. Mediante casos clínicos prácticos, se reflexiona sobre la importancia de individualizar las decisiones, valorar el balance beneficio-riesgo y fomentar la toma de decisiones compartida. La sesión concluye resaltando el papel del médico de familia como garante de una medicina prudente, ética y basada en la evidencia.
jueves, 28 de mayo de 2026
Sesión del 28 de mayo de 2026: Actualización en el manejo de insuficiencia cardíaca
La insuficiencia cardiaca (IC) es una enfermedad de alta prevalencia y con frecuente infradiagnóstico; afecta aproximadamente al 5% de la población y constituye la causa principal de hospitalización en mayores de 65 años, por lo que ante la presencia de disnea debe iniciarse una búsqueda activa. El diagnóstico se basa en una combinación de anamnesis y exploración física orientadoras, complementadas por pruebas objetivas: los péptidos natriuréticos (BNP y NT‑proBNP) y la ecocardiografía son fundamentales para confirmar la presencia de IC y clasificarla según la fracción de eyección. Los péptidos natriuréticos tienen un alto valor predictivo negativo (>95%), de modo que concentraciones bajas prácticamente descartan insuficiencia cardiaca; sin embargo, concentraciones elevadas requieren interpretación clínica porque su especificidad es limitada. La estratificación por estadios A–D permite identificar pacientes en riesgo y aplicar medidas preventivas en estadios precoces, mientras que los pacientes en estadio C y D precisan atención multidisciplinar y, en ocasiones, terapias avanzadas o decisiones compartidas sobre objetivos terapéuticos. En el manejo agudo es imprescindible seguir algoritmos que identifican causas reversibles (por ejemplo CHAMPIT) y decidir entre diuréticos, vasodilatadores o inotrópicos según el estado hemodinámico y la presión arterial; la congestión es el marcador pronóstico clave y debe evaluarse y tratarse de forma sistemática. El tratamiento crónico debe apoyarse en la instauración precoz y la optimización de la cuádruple terapia —betabloqueantes, sacubitril/valsartán (ARNI), inhibidores SGLT2 y antagonistas del receptor mineralocorticoide—, complementada según el fenotipo por fármacos como ivabradina o vericiguat y por dispositivos como DAI, TRC o DAVI cuando estén indicados. Finalmente, el manejo integral que incluye educación del paciente, control de comorbilidades, vacunación, adherencia terapéutica y monitorización periódica de péptidos natriuréticos y función renal reduce reingresos y mejora la calidad de vida.
Umbrales prácticos de péptidos natriuréticos para la toma de decisiones clínicas: en el contexto ambulatorio se considera improbable la IC con BNP menor a 35 pg/mL o NT‑proBNP menor a 125 pg/mL; en el contexto agudo/urgencias los umbrales para descartar IC son BNP menor a 100 pg/mL y NT‑proBNP menor a 300 pg/mL. Para NT‑proBNP se recomiendan valores de corte según la edad para orientar la sospecha diagnóstica: menor de 50 años: 450 pg/mL; 50–75 años: 900 pg/mL; >75 años: 1800 pg/mL. Deben aplicarse ajustes en poblaciones específicas: en pacientes obesos los umbrales deben reducirse aproximadamente un 50%; en enfermedad renal crónica los niveles suelen estar elevados y requieren interpretación cautelosa; en fibrilación auricular los puntos de corte son distintos, siendo más altos en FA que en ritmo sinusal. En la práctica clínica, ante disnea medir péptidos natriuréticos como primera prueba; si son bajos, investigar otras causas; si son elevados, completar con ECG y ecocardiograma y decidir ingreso o tratamiento según la clínica y la perfusión.
lunes, 25 de mayo de 2026
Sesión del 26 de mayo: Dermatología tropical: peculiaridades diagnósticas en distintos fototipos
La dermatología se ha desarrollado históricamente a partir de estudios realizados en población caucásica, lo que ha generado una importante limitación en el conocimiento y reconocimiento de las enfermedades cutáneas en personas con fototipos altos. A pesar de que una gran parte de la población mundial presenta piel oscura, continúa existiendo una infrarepresentación de estos pacientes tanto en la bibliografía científica como en los ensayos clínicos y materiales docentes. Esta falta de diversidad provoca dificultades diagnósticas relevantes, ya que muchos signos clásicos descritos en dermatología, como el eritema o determinadas alteraciones pigmentarias, se manifiestan de forma distinta en pieles más pigmentadas.
La necesidad de profundizar en este tema surge precisamente de esa carencia formativa y bibliográfica, que puede conducir a retrasos diagnósticos, infravaloración de la gravedad de ciertas enfermedades y desigualdades en la atención sanitaria. Enfermedades frecuentes como la dermatitis atópica, la psoriasis, el lupus o el acné presentan características clínicas particulares en fototipos altos, donde la hiperpigmentación postinflamatoria y la tendencia a la formación de queloides adquieren gran relevancia clínica y psicológica.
Además, el aumento de los movimientos migratorios y la creciente diversidad poblacional hacen imprescindible que los profesionales sanitarios conozcan estas peculiaridades dermatológicas para ofrecer una atención adecuada y equitativa. Este trabajo pretende revisar las principales diferencias diagnósticas y semiológicas de diversas dermatosis en pieles oscuras, resaltando la importancia de adaptar la práctica clínica a la diversidad de fototipos y de promover una dermatología más inclusiva y representativa.
jueves, 21 de mayo de 2026
Sesión del 21 de Mayo de 2026. Síndrome confusional agudo
El síndrome confusional agudo es un trastorno de inicio brusco y curso fluctuante, definido por alteración de la atención, la conciencia y la cognición. Puede presentarse como delirium hiperactivo o hipoactivo, este último más infradiagnosticado. Su diagnóstico es clínico y se apoya en herramientas como el CAM, junto con una exploración física completa y la búsqueda de causas reversibles mediante pruebas complementarias. El diagnóstico diferencial incluye demencia, psicosis y depresión, diferenciándose por el inicio agudo y el déficit grave de atención. La evolución puede llevar a deterioro cognitivo, demencia o síndrome postraumático. El tratamiento es multifactorial, combinando prevención, corrección etiológica, soporte y uso prudente de fármacos.
sábado, 16 de mayo de 2026
Sesión del 19 de Mayo de 2026. Cuando el sol aprieta, revisa tu receta: medicamentos y calor
El aumento de temperatura global en nuestro planeta es un fenómeno indiscutible. El calor impacta de forma significativa en la salud y afecta, especialmente, a la población más vulnerable, entre la que se encuentran las personas mayores, que asocian múltiples patologías y polimedicación -aunque no son las únicas-.
En los últimos años, datos de estudios observacionales relacionan la toma de ciertos grupos de fármacos con mayores tasas de eventos adversos relacionados con el calor: algunos tan frecuentes como los IECA, ARA-II, AINEs, betabloqueantes, opioides y antidepresivos. Su consumo se asocia a un mayor riesgo de hospitalización por enfermedades relacionadas con el calor y con una mayor mortalidad. Por ello, existen guías de diversos organismos que recomiendan revisar y adaptar el tratamiento farmacológico crónico en épocas de calor.
En esta sesión, revisaremos cuáles son las principales recomendaciones al respecto y los mecanismos fisiológicos y riesgos que las sustentan.
jueves, 14 de mayo de 2026
SESIÓN ABRIL 2026. Carro de paradas y urgencias en Atención primaria
Aunque la Atención Primaria no se asocia habitualmente con la atención a situaciones críticas, la realidad es que los centros de salud constituyen en muchas ocasiones el primer punto de contacto con el sistema sanitario. Esto implica que, ante determinadas urgencias tiempo-dependientes, la actuación inicial del equipo puede ser determinante en la evolución del paciente.
En este contexto, el carro de paradas se configura como una herramienta esencial, ya que permite disponer de forma inmediata y organizada del material necesario para la atención de emergencias vitales. No se trata únicamente de un recurso técnico, sino de un elemento que refleja el grado de preparación del equipo sanitario ante situaciones de alta complejidad.
Por tanto, su utilidad no depende solo de su contenido, sino del conocimiento, la accesibilidad y la coordinación de los profesionales que lo utilizan.
SESIÓN DE ABRIL 2026: Sistemas de descarga en pie diabético
El pie diabético es un síndrome complejo definido como una alteración clínica de base etiopatogénica neuropática inducida por una hiperglucemia mantenida. Esta condición, que afecta al 15-25% de los pacientes diabéticos a lo largo de su vida, no es una lesión aislada, sino el resultado de la interacción de factores sistémicos y locales que derivan en ulceración, infección e incluso amputación.
Pérdida de Sensibilidad (Neuropatía Sensitiva): La neuropatía diabética afecta las fibras sensitivomotoras y autónomas, provocando una disminución progresiva de la percepción del dolor, la temperatura y la vibración. Al perder la sensibilidad protectora (PSP), el paciente es incapaz de detectar traumas mecánicos menores —como un zapato ajustado— o agresiones térmicas, convirtiendo al pie en un órgano de alto riesgo.
Estrés Mecánico (Neuropatía Motora y Autónoma): La neuropatía motora causa atrofia de la musculatura intrínseca, lo que genera un desequilibrio de fuerzas que resulta en deformidades óseas como dedos en garra, en martillo, hallux valgus o pie de Charcot. Estas deformidades modifican la arquitectura del pie, creando puntos de apoyo anómalos donde el estrés mecánico repetitivo sobrepasa la capacidad de resistencia de la piel, la cual está debilitada (xerosis) por la neuropatía autónoma.
domingo, 10 de mayo de 2026
Sesión del 12 de Mayo de 2026. Patologías importadas.
Las patologías importadas representan un desafío creciente en atención primaria y urgencias, impulsado por la movilidad global, las migraciones y la expansión de vectores como el Aedes albopictus. Muchas de estas infecciones cursan de forma silente durante años, pero pueden asociarse a elevada morbimortalidad si no se reconocen precozmente. El cribado dirigido según país de origen, antecedentes de viaje y factores de riesgo ha demostrado mejorar el diagnóstico de entidades como la enfermedad de Chagas, la esquistosomiasis o las hepatitis virales, permitiendo un abordaje precoz y reduciendo complicaciones.
En esta sesión revisaremos las principales patologías importadas relevantes en medicina familiar, las recomendaciones actuales de cribado y seguimiento, y las pruebas esenciales para su detección en consulta. También abordaremos signos de alarma —como fiebre tras viaje, eosinofilia persistente o síntomas inespecíficos en población migrante— y los criterios de derivación a unidades especializadas, con un enfoque práctico orientado al manejo clínico cotidiano.
miércoles, 6 de mayo de 2026
Sesión del 7 de Mayo de 2026- Jugando con fuego. Abordaje de las Quemaduras por calor
Las quemaduras constituyen una de las formas más complejas de trauma, con un impacto significativo en la morbilidad y mortalidad a nivel global, especialmente en países de ingresos bajos y medios. Se caracterizan por una lesión tisular causada por la transferencia de energía, siendo las térmicas las más frecuentes. La gravedad depende de factores como la extensión, profundidad y condiciones del paciente. Estas lesiones desencadenan una respuesta inflamatoria sistémica que puede evolucionar hacia complicaciones graves, incluyendo shock, infecciones y disfunción multiorgánica. La correcta clasificación y valoración inicial resultan fundamentales para orientar el manejo clínico. El tratamiento se basa en una intervención precoz centrada en la estabilización hemodinámica, el control de la vía aérea, la reposición de fluidos y el manejo del dolor. Asimismo, el abordaje multidisciplinar es clave para mejorar los resultados clínicos. La Atención Primaria desempeña un papel esencial en la detección, manejo inicial y derivación oportuna. En conjunto, una actuación precoz y protocolizada permite optimizar el pronóstico y reducir las complicaciones asociadas.
lunes, 4 de mayo de 2026
Sesión 05 de mayo de 2026. Llegar a tiempo: cribado y derivación de CCR en Atención Primaria
El cáncer colorrectal constituye uno de los tumores más frecuentes y una de las
principales causas de mortalidad por cáncer en nuestro entorno. La evidencia
científica ha demostrado que el cribado poblacional permite reducir tanto la
incidencia como la mortalidad, al facilitar la detección precoz de lesiones
premalignas y tumores en fases iniciales. Las guías actualizadas de cribado de
cáncer colorrectal introducen cambios relevantes en la edad de inicio, las
estrategias de detección y la individualización del riesgo. Actualmente, se
recomienda iniciar el cribado en población de riesgo promedio de los 50 años,
utilizando principalmente pruebas no invasivos como el test de sangre oculta en
heces, con otras pruebas más invasivas en caso de que sea positivo. Estas
recomendaciones además individualizan en riesgos familiares según cáncer
hereditario, poliposis colorrectales y otros síndromes genéticos. Es importante
repasar todas las principales guías y tiempos de espera entre colonoscopias y
otras pruebas, al igual que saber cuáles son los signos que nos deben llamar la
atención y los síndromes familiares peligrosos. Desde la medicina de familia es
importante realizar el seguimiento longitudinal de nuestros pacientes y saber
cuando debemos enviar a realizarles pruebas, siendo nosotros el punto de vigilia
y apoyo para todos ellos, para ello repasamos en esta sesión la última guía y
las pruebas que deberemos realizar a nuestros pacientes en el tiempo adecuado.
martes, 28 de abril de 2026
Sesión del 30 de Abril de 2026- Atención al final de la vida: Enfoque integral clínico, ético y organizativo
La atención al final de la vida es un pilar clave de la práctica clínica actual, centrado en mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedades avanzadas y de sus familias. Integra el control de síntomas físicos junto con el abordaje psicológico, social y espiritual. También implica la toma de decisiones éticas complejas en contextos de limitación terapéutica.
Este trabajo revisa de forma integral los aspectos clínicos, farmacológicos, éticos y organizativos de esta atención. Se basa en una revisión de literatura científica y guías internacionales. Analiza síntomas frecuentes en fase terminal como dolor, disnea, delirium y secreciones respiratorias, así como su tratamiento.
Se abordan además intervenciones como la sedación paliativa y la adecuación del esfuerzo terapéutico. Los resultados indican que la integración precoz de cuidados paliativos mejora el control sintomático y reduce intervenciones innecesarias.
Asimismo, la sedación paliativa bien indicada es una práctica ética y eficaz para síntomas refractarios. En conclusión, se requiere un enfoque interdisciplinar, basado en la evidencia y centrado en el paciente, donde la comunicación y la proporcionalidad terapéutica son fundamentales.
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