martes, 11 de diciembre de 2018

Sesión del 11 de diciembre de 2018: Manejo de la hipertensión cronica y la crisis hipertensiva.


La HTA es una enfermedad crónica que constituye el factor de riesgo cardiovascular más prevalente y la primera causa de muerte en el mundo, siendo por ello de especial relevancia su diagnóstico y tratamiento precoces. En esta sesión revisaremos las principales recomendaciones de las guías europeas sobre HTA publicadas en el año 2018. 

 

martes, 4 de diciembre de 2018

Sesion del 4 de diciembre de 2018: Enfermedad arterial periférica crónica y aguda: Abordaje y manejo desde Atención Primaria.

Entendemos como enfermedad arterial periférica las manifestaciones clínicas derivadas de la disminución de la perfusión sanguínea de una extremidad, que puede aparecer de manera crónica o aguda. Se trata de dos patologías con prevalencia notable e importantes repercusiones en aquellos pacientes que las padecen, por lo que resulta imprescindible conocer sus características básicas y su manejo tanto desde Atención Primaria como en situación de urgencia.



jueves, 29 de noviembre de 2018

Sesion del 29 de noviembre de 2018: Manejo de una adenopatia en Atencion Primaria.

En nuestas consultas de AP veremos de manera habitual paciente que consultan por la apricion de un pequeño bultoma o masa, un "ganglio" en determinadas localizaciones, con esta sesion queremos realizar una revisión de la patología de los ganglios linfáticos con el objetivo de tener claros conceptos de semiología para así ser capaces de sospechar un proceso potencialmente maligno y consecuentemente, poder derivar a nuestro paciente a un nivel asistencial superior.

En la mayoría de los casos el diagnóstico puede hacerse con una historia clínica y una exploración física detalladas.


 

martes, 27 de noviembre de 2018

Sesion del 27 de noviembre de 2018: Antibioterapia en ITU-ITS.

La infección del tracto urinario (ITU) es el segundo motivo de consulta por patología infecciosa en Atención Primaria (AP). Supone la segunda indicación de tratamiento antibiótico empírico tanto en AP como en atención especializada.Su prevalencia es mayor en la mujer, el 50% presentará en algún momento de su vida alguna ITU, en el hombre es rara en el grupo de 20-50 años, y la incidencia aumenta con la edad, la comorbilidad y la institucionalización.El 95% de las ITU son monobacterianas, generalmente bacilos gramnegativos de origen intestinal, mientras que un pequeño porcentaje son provocadas por gérmenes ambientales tras manipulaciones urológicas. El patógeno más frecuente es Escherichia coli (70-80%).El diagnóstico de las ITU se basa en la semiología y en exploraciones complementarias, no siempre obligatorias. Las pruebas diagnósticas basadas en la detección de leucocituria, bacteriuria, o ambas, ayudan al diagnóstico pero tampoco son imprescindibles en todos los casos. El diagnóstico es particularmente difícil en ancianos, ya que suelen tener mayor prevalencia de bacteriuria asintomática y síntomas inespecíficos, lo que supone sobretratamiento antibiótico, con la consecuencia de resistencia a antimicrobianos tan pertinaz que estamos experimentando en la actualidad.

martes, 20 de noviembre de 2018

Sesión del 20 Noviembre de 2018: Alto a la Tuberculosis


En 1991, la Organización Mundial de la Salud declaró la TBC como una emergencia mundial, siendo una de las diez primeras causas de muerte. En 2015 seguía siéndolo. En España aumentó en los años 80-90 debido al VIH y a las drogas por vía parenteral consiguiendo  posteriormente estabilizarla. Sin embargo, en estos últimos años ha aumentado de nuevo por los flujos migratorios. Por ello es importante mantener esta entidad dentro del diagnóstico diferencial y saber cómo actuar ante una sospecha o confirmación de un caso.
 

martes, 13 de noviembre de 2018

Sesión del 13 noviembre de 2018: ¿ Nos olvidamos del Alzheimer en Atención Primaria?

La demencia afecta sólo a un 1% de los menores de 65 años, aumentando su prevalencia progresivamente con la edad (un 5-10% de las personas mayores de 65 años y un 20-40% de los mayores de 80 años). Actualmente, las demencias constituyen el tercer problema de salud de los ancianos, tras las enfermedades cardiovasculares y el cáncer pudiendo aumentar si continua envejeciendo la población. Esta patología está  infradiagnosticada, siendo un 13% de las demencias tratables. El médico de atención primaria debe esforzarse, en el diagnóstico precoz, en su tratamiento, y prestar un adecuado asesoramiento y apoyo a la familia.

 

jueves, 8 de noviembre de 2018

Sesión del 8 de noviembre de 2018: Anemias

Las anemias son la patología más frecuente de la serie roja y se caracterizan por una disminución de la masa eritrocitaria y de la concentración de hemoglobina (Hb) circulantes en el organismo, siendo insuficiente para transportar el oxígeno necesario a las células y tejidos. Según la OMS se habla de anemia cuando la Hb es inferior a13 g/dl en varones adultos, inferior a 12 g/dl en mujeres adultas, o inferior a 11 g/dl en mujeres embarazadas. Para evaluar una anemia es importante una buena historia clínica y exploración del paciente, así como una analítica para valorar principalmente el hemograma (hemoglobina, hematocrito, VCM, reticulocitos) y el metabolismo férrico. En función del recuento de reticulocitos se pueden clasificar en regenerativas (periféricas) o arregenerativas (centrales), pero habitualmente se utiliza más la clasificación morfológica según el VCM (microcíticas, normocíticas y macrocíticas). Las anemias más frecuentes en atención primaria son la anemia ferropénica (macrocítica), la anemia asociada a trastornos crónicos (normocítica) y la anemia megaloblástica (macrocítica).

martes, 6 de noviembre de 2018

Sesión del 6 de Noviembre de 2018: Dermatoscopia en Atención Primaria

La dermatoscopia es una exploración complementaria a la anamnesis y la visión macroscópica útil en la valoración de  lesiones cutáneas. Puede ayudar a reducir el área de  incertidumbre entre la patología benigna y maligna. Su principal utilidad es intentar diagnosticar precozmente el melanoma, pero también puede aplicarse a otras lesiones cutáneas, del pelo y las uñas. No es invasiva, es fácil de utilizar y permite identificar estructuras de la piel que no se distinguen a simple vista


jueves, 25 de octubre de 2018

Sesión del 25 de octubre de 2018: Aproximación a las toxicomanías

El fenómeno de las drogas ha experimentado en los últimos años un profundo proceso de transformación, en paralelo a la evolución de las sociedades desarrolladas. En España, en la actualidad, las drogas están vinculadas a la cultura del ocio, a diferencia de lo que sucedía en los años 80, donde el consumo de drogas, fundamentalmente de heroína, estaba asociado a la marginalidad y a la delincuencia. Es por esto que es función necesaria de todo medico de atención primaria el conocer las diferentes toxicomanías y su prevalencia en la población así como las herramientas y recursos de las que dispone para hacerles frente.


martes, 23 de octubre de 2018

Sesión del 23 de octubre de 2018: Acalasia

La acalasia es un trastorno poco frecuente del esófago que impide el paso de los alimentos sólidos y líquidos al estómago. Es importante considerarlo en el diagnóstico diferencial de la disfagia. La disfagia es un síntoma que puede acompañar a numerosos procesos patológicos malignos y benignos, en cuyo caso es importante realizar un adecuado diagnóstico diferencial.