Sesión del 27 junio 2024: Radiografías más frecuentes en Urgencias

La interpretación de radiografías en medicina es fundamental para diagnosticar diversas condiciones, empleando densidades radiográficas para distinguir estructuras y patologías. Una de las aplicaciones principales de la radiografía es la evaluación del tórax, que permite visualizar pulmones, corazón, vasos sanguíneos y estructuras óseas. Las proyecciones más comunes son posteroanterior y lateral, cruciales para observar la tráquea, campos pulmonares y silueta cardiaca. La lectura sistemática de la imagen incluye la evaluación desde el abdomen hasta el parénquima pulmonar, describiendo anomalías como consolidaciones, derrames pleurales y neumotórax. Por otro lado, las radiografías de abdomen tienen limitaciones diagnósticas debido a la superposición de estructuras y la naturaleza inespecífica de muchos hallazgos. Sin embargo, son útiles para detectar calcificaciones, masas y líquido libre intraperitoneal, utilizando diversas proyecciones como la anteroposterior y oblicuas para una evaluación completa. En resumen, la radiografía es una herramienta invaluable en medicina para la evaluación estructural y patológica, destacándose por su accesibilidad, rapidez y mínima exposición a la radiación, aunque su interpretación precisa requiere conocimiento detallado de las densidades radiográficas y técnicas apropiadas de lectura.

Sesión del 18 de Junio de 2024: ISGLT2 en ICC

La insuficiencia cardíaca es una condición grave que afecta a millones de personas en todo el mundo, siendo una de las principales causas de morbimortalidad. Estudios como DAPA-HF, EMPEROR-Reduced, EMPEROR-Preserved, DELIVER, SOLOIST-WHF y EMPULSE respaldan la eficacia de los inhibidores de SGLT2 en la reducción significativa de la mortalidad cardiovascular y las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca, independientemente de la presencia de diabetes. Estos fármacos ofrecen una opción terapéutica prometedora en diferentes subtipos de insuficiencia cardíaca como son la de fracción de eyección reducida, preservada e insuficiencia cardíaca aguda. Además, se destaca su perfil de seguridad favorable, con efectos adversos como infecciones urinarias generalmente manejables.En comparación con otros fármacos utilizados en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, los inhibidores de SGLT2 han demostrado beneficios adicionales, como la mejora del perfil glucémico, la reducción de la presión arterial y el volumen intravascular, así como la protección renal. Las guías clínicas actuales y las recomendaciones resaltan el impacto positivo de estos fármacos en la práctica clínica, con enfoque en la investigación y la implementación en la atención primaria. 

Sesión del 11 de Junio de 2024: Incontinencia urinaria.

La incontinencia urinaria es una de las alteraciones fisiológicas más frecuentes en la población y uno de los motivos de consulta más frecuentes en Atención Primaria. Nuestro objetivo es realizar un abordaje general a la patología para poder rápidamente identificar la alteración y poder realizar la mejor terapia. Será entonces importante comprender bien la enfermedad y realizar una buena historia clínica para intentar mantener la calidad de vida de los pacientes durante el mayor tiempo posible. 

Sesión del 6 de junio de 2024: Enfermedad celiaca.

La enfermedad celíaca es una enfermedad multifactorial con una prevalencia del 1-2% de la población y que puede aparecer en cualquier etapa de la vida. Su inmunopatogenia se explica porque en un paciente genéticamente susceptible, la exposición al gluten condiciona una respuesta inmune daptativa mediada por el sistema HLA y otra innata por efecto tóxico directo además de manifestarse por una respuesta humoral de autoanticuerpos específicos. Si bien clásicamente se describía como una enfermedad infantil cuyas manifestaciones venían derivadas de una malabsorción gastrointestinal, hoy se sabe que afecta también a adultos, con un abanico de síntomas muy variado, desde cuadros malabsortivos a molestias gastrointestinales inespecíficas, así como multitud de manifestaciones extraintestinales. El diagnóstico se establece por la regla de 4 de 5 de Catassi: síntomas típicos, serología positiva, presentar algunos de los haplotipos HLA DQ2 y/o DQ8, biopsia de duodeno con presencia de enteropatía y respuesta a la dieta sin gluten. El único tratamiento efectivo es realizar una dieta sin gluten de por vida.

 

 

Sesión de 4 de Junio de 2024: Diagnóstico precoz de una enfermedad grave, Gangrena de Fournier.

La gangrena de Fournier es una enfermedad de origen polimicrobiano, progresiva y potencialmente mortal que afecta los tejidos subcutáneos y la piel en el área del periné y los genitales masculinos. La presente patología destaca sin duda por la elevada mortalidad, por eso consideramos que poder realizar un adecuado reconocimiento temprano y tener una adecuada sospecha diagnóstica mediante síntomas y signos iniciales puede ser muy beneficioso para la larga carrera profesional que tenemos por delante, independientemente de área a la que nos dediquemos en el futuro, atención primaria, urgencias, 061 etc.  

Sesión del 30 de mayo de 2024: Recomendaciones para sobrevivir a una guardia de traumatología.

Para esta sesión hemos querido recopilar una serie de casos interesantes que es posible que, a pesar de darse con cierta frecuencia, nunca los hayas visto previamente o te generen ciertas dudas y no haya nadie a quién preguntar. Además, hemos añadidos algún consejo a la hora de realizar suturas y saber a qué especialidad se le debe hacer interconsulta según qué patología estemos tratando. Por último, mencionar que vuestros compañeros han hecho muchas sesiones previamente que os pueden ser de gran ayuda en otros entresijos que se dan en las guardias de traumatología. Hemos querido añadir algunos enlaces, aunque en ADUYAN seguro que hay muchos más. Dicho esto, ¡ánimo con la guardia!

Sesión del 28 de mayo de 2024: Ictus.

 El diagnóstico y manejo precoz del ictus son esenciales para minimizar el daño cerebral, mejorar los resultados clínicos y reducir la mortalidad y discapacidad a largo plazo. Un diagnóstico rápido permite la administración de tratamientos efectivos, como trombolíticos en ictus isquémico o intervenciones quirúrgicas en ictus hemorrágico, dentro de la ventana terapéutica crítica. La intervención temprana no solo salva vidas, sino que también optimiza la rehabilitación y mejora la calidad de vida del paciente, reduciendo significativamente las secuelas neurológicas y la morbilidad asociada. 

En esta sesión se pretende dar unas pinceladas al diagnóstico y tratamiento dando más importancia al manejo en las diferentes situaciones de nuestro trabajo (atención primaria urbana, rural, urgencias…). 

 

 

Sesión del 23 de mayo de 2024: Poder, rango y privilegios en consulta médica.

Tomar consciencia de nuestro propio rango así como conocer qué es el poder y los privilegios ayudan a preservar dos de los principios éticos de la medicina: la autonomía del paciente y la justicia así como nos ayudan a alejarnos del modelo médico paternalista. Es por ello que presentamos la teoría correspondiente a esta temática y proponemos una dinámica concreta a llevar a cabo en un grupo de personas que se dedican al ejercicio médico.

 

 

Sesión del 21 de Mayo de 2024: Doctor, estoy embarazada ¿y ahora qué?

El objetivo de la sesión clínica es saber qué hacer cuando una paciente, independientemente de si acude a Atención Primaria o al Servicio de Urgencias, aporta un test de embarazo positivo. Se explicarán las diferentes posibilidades y se repasará el protocolo del control normal de la gestación. 

Sesión del 14 de Mayo de 2024: Manejo de la insuficiencia cardiaca en atención primaria, abordaje a lo largo de la enfermedad.

La Insuficiencia cardiaca es una patología cada vez más frecuente en las consultas de Atención Primaria, siendo fundamental su diagnóstico temprano y su adecuado tratamiento. Un buen conocimiento del manejo de ella y sus comorbilidades desde Atención Primaria es clave a al hora de evitar descompensaciones e ingresos debidos a ellas. 

Sesión del 9 de mayo de 2024: Mutilación genital femenina; conocimiento y abordaje en la consulta.

La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.

   

  

Sesión del 7 de Mayo de 2024: Anticoncepción en atención primaria.

Existe una gran variedad de métodos anticonceptivos. Dado que existe la posibilidad de derivacion a la matrona y la ginecologia, muchas veces este tema es desconocido para nosotros hasta que rotamos en estos servicios. Consideramos importante tener unas nociones no demasiado extensas osbre este tema para poder orientar a nuestras pacientes en la elección del método más ajustado a su perfil y deseos. Además algunos métodos pueden servir además para tratar temas más allá de la anticoncepción a largo plazo, como el acné, hirsutismo, anticoncepción de urgencia. Finalmente repasamos los criterios de derivación y el circuito a seguir desde Atención Primaria.

Sesión del 30 de Abril de 2024: Actualización en profilaxis PrEP frente a VIH.

El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) continúa siendo uno de los mayores desafíos para la salud pública a nivel mundial, con una carga significativa de morbilidad y mortalidad en numerosas poblaciones. Los fármacos antirretrovirales han sido uno de los factores más importantes en la estrategia frente a la epidemia del VIH. Desde su llegada, a mediados de los años 90, la incidencia y la mortalidad por VIH y sida han mantenido una tendencia descendente a nivel global. Estos fármacos han permitido disminuir el riesgo de progresión de la enfermedad y el número de complicaciones, además de aumentar la esperanza de vida y la calidad de vida de las personas portadoras del VIH. A principios de la década pasada, se demostró que el uso profiláctico de los fármacos antirretrovirales en personas sin el VIH podía prevenir la transmisión del virus, administrados tras la exposición (profilaxis postexposición, PEP) o de manera previa a la misma (profilaxis preexposición, PrEP). La creciente evidencia sobre la seguridad, la efectividad y la coste-efectividad de la PrEP para prevenir el VIH situó a esta estrategia como un hito en el control del VIH. 

Sesión del 25 de Abril de 2024: Epilepsia. Manejo en urgencias.

La epilepsia es una enfermedad que afecta a unas 700.000 personas en España y a 50 millones de personas en todo el mundo. Además de su alta prevalencia, conlleva un deterioro importante de la calidad de vida para los pacientes que la sufren (y en muchas ocasiones genera un estigma social). Las crisis epilépticas representan entre el 0,3% y el 0,1% del total de urgencias atendidas. Según la OMS, una de cada diez personas sufrirá una crisis epiléptica a lo largo de su vida. Por ello consideramos de vital importancia llevar a cabo una adecuada y precoz  asistencia sanitaria de esta patología. En esta sesión repasamos una actualización del manejo de las crisis epilépticas.

 

 

Sesión del 16 de Abril de 2024: Dermatoscopia en Atención Primaria.

La dermatoscopia es una técnica ampliamente usada en las consultas de dermatología, pero en Atención Primaria también puede ser una herramienta de gran utilidad para el manejo diagnóstico de las lesiones hiperpigmentadas y el diagnóstico precoz del melanoma maligno. Así, la dermatoscopia sería un enlace entre la dermatología clínica macroscópica y la microscópica, convirtiéndose en una parte más de la exploración física habitual de cualquier Centro de Salud. El método dermatoscópico más sencillo de utilizar es la regla de los 3 puntos de Soyer, basado en la identificación de 3 parámetros histológicos: asimetría, retículo pigmentado atípico y color azul-blanquecino.