miércoles, 16 de enero de 2019

Sesión del 17 de enero de 2019: Escroto agudo.

El escroto agudo es una urgencia urológica en la que el paciente presenta dolor intenso de aparición brusca a nivel escrotal y en su contenido, y en la mayoría de las ocasiones con edema. En la evaluación clínica de este síndrome es fundamental alcanzar un diagnóstico correcto, ya que del mismo dependerá la viabilidad del testículo afectado. Se trata de un síndrome de aparición aguda, de etiología variable y tratamiento específico, por lo que pueden existir diferencias clínicas dependiendo del proceso que lo genera. Existe una estrecha relación entre los grupos de edad y las patologías responsables de este síndrome.

Las causas fundamentales del síndrome del escroto agudo son la torsión del testículo, la orquioepididimitis aguda y la torsión de los apéndices testiculares, que constituyen el 95% de los casos. Otras causas menos comunes son tumores testiculares, hidrocele a tensión, vasculitis, etc.
 

martes, 15 de enero de 2019

Sesion del 15 de enero de 2019: Insuficiencia Cardiaca.

La insuficiencia cardiaca constituye una entidad de creciente incidiencia y  prevalencia debido al aumento de la esperanza de vida al mejorar las condiciones de vida y los tratamientos existentes. Por ello, es importante actualizar los conocimientos basándonos tanto en la evidencia científica como en la práctica clínica. En una primera parte se expondrá la definición de insuficiencia cardiaca y los diferentes factores de riesgo .En una segunda parte se planteará una serie de casos clínicos con el objetivo de clarificar actuaciones médicas.




jueves, 10 de enero de 2019

Sesión del 10 de enero de 2019: Cribado de cáncer de mama y cervix.

El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente entre las mujeres de todo el mundo y la primera causa de muerte por cáncer en países desarrollados. El pico de mayor incidencia se da entre los 45 y 65 años. Su incidencia está en aumento pero la mortalidad está disminuyendo gracias a los avances en el tratamiento y al diagnóstico precoz mediante los programas de cribado poblacional, que actualmente consiste en la realización de mamografía a todas las mujeres entre los 50 y 69 años de forma bienal.  Por su parte, el cáncer de cuello uterino es el tercer tumor más frecuente en las mujeres a nivel mundial, por detrás del cáncer de mama y el colorrectal. Su mayor incidencia reside entre los 15 y 44 años. Es considerado una enfermedad de transmisión sexual ocasionada por el virus del papiloma humano y tiene un curso silente, por ello es necesario el cumplimiento por parte de las mujeres de entre 25 a 65 años, de un cribado oportunista para la detección del virus y el diagnóstico y tratamiento precoz de las lesiones precursoras de cáncer que ha podido ocasionar.


martes, 8 de enero de 2019

Sesión del 8 de enero de 2019: Ventilación mecánica no invasiva y oxigenoterapia en urgencias.

La insuficiencia respiratoria aguda es una patología frecuente en nuestros servicios de urgencias.  Con objeto de concretar su manejo diagnóstico-terapéutico, se detallan desde la anamnesis y exploración de un paciente con disnea, pulsioximetría hasta la gasometría e inerpretación de sus valores.  Se desarrolla también la aplicación de oxigenoterapia y las indicaciones y dosis de la misma junto a los dispositivos y sistemas mediante los cuales puede utilizarse.  Finalmente se describe la ventilación mecánica no invasiva y sus indicaciones, así como sus distintas modalidades y el modo de empleo enfocado a los servicios de urgencias. 

jueves, 20 de diciembre de 2018

Sesión del 20 de diciembre de 2018: Radiografía en urgencias.

En nuestra actividad asistencial en urgencias debemos decidir que pruebas complementarias necesita cada paciente según su patología, y dentro de estas entre las más solicitadas se encuentran las pruebas radiográficas, durante la próxima sesión repasaremos las indicaciones y utilidades de las radiografías que más solemos utilizar en urgencia.

 

martes, 18 de diciembre de 2018

Sesión del 18 de diciembre de 2018: Patología faríngea y sus complicaciones.

El dolor de garganta es un síntoma que habitualmente se debe a procesos banales (faringitis viral), pero en ocasiones puede ser exponente de un proceso con una importante morbilidad (fiebre reumática, glomerulonefritis postestreptocócica aguda) o incluso con riesgo vital (flemón periamigdalino, absceso retrofaríngeo, epiglotitis aguda).


martes, 11 de diciembre de 2018

Sesión del 11 de diciembre de 2018: Manejo de la hipertensión cronica y la crisis hipertensiva.


La HTA es una enfermedad crónica que constituye el factor de riesgo cardiovascular más prevalente y la primera causa de muerte en el mundo, siendo por ello de especial relevancia su diagnóstico y tratamiento precoces. En esta sesión revisaremos las principales recomendaciones de las guías europeas sobre HTA publicadas en el año 2018. 

 

martes, 4 de diciembre de 2018

Sesion del 4 de diciembre de 2018: Enfermedad arterial periférica crónica y aguda: Abordaje y manejo desde Atención Primaria.

Entendemos como enfermedad arterial periférica las manifestaciones clínicas derivadas de la disminución de la perfusión sanguínea de una extremidad, que puede aparecer de manera crónica o aguda. Se trata de dos patologías con prevalencia notable e importantes repercusiones en aquellos pacientes que las padecen, por lo que resulta imprescindible conocer sus características básicas y su manejo tanto desde Atención Primaria como en situación de urgencia.



jueves, 29 de noviembre de 2018

Sesion del 29 de noviembre de 2018: Manejo de una adenopatia en Atencion Primaria.

En nuestas consultas de AP veremos de manera habitual paciente que consultan por la apricion de un pequeño bultoma o masa, un "ganglio" en determinadas localizaciones, con esta sesion queremos realizar una revisión de la patología de los ganglios linfáticos con el objetivo de tener claros conceptos de semiología para así ser capaces de sospechar un proceso potencialmente maligno y consecuentemente, poder derivar a nuestro paciente a un nivel asistencial superior.

En la mayoría de los casos el diagnóstico puede hacerse con una historia clínica y una exploración física detalladas.


 

martes, 27 de noviembre de 2018

Sesion del 27 de noviembre de 2018: Antibioterapia en ITU-ITS.

La infección del tracto urinario (ITU) es el segundo motivo de consulta por patología infecciosa en Atención Primaria (AP). Supone la segunda indicación de tratamiento antibiótico empírico tanto en AP como en atención especializada.Su prevalencia es mayor en la mujer, el 50% presentará en algún momento de su vida alguna ITU, en el hombre es rara en el grupo de 20-50 años, y la incidencia aumenta con la edad, la comorbilidad y la institucionalización.El 95% de las ITU son monobacterianas, generalmente bacilos gramnegativos de origen intestinal, mientras que un pequeño porcentaje son provocadas por gérmenes ambientales tras manipulaciones urológicas. El patógeno más frecuente es Escherichia coli (70-80%).El diagnóstico de las ITU se basa en la semiología y en exploraciones complementarias, no siempre obligatorias. Las pruebas diagnósticas basadas en la detección de leucocituria, bacteriuria, o ambas, ayudan al diagnóstico pero tampoco son imprescindibles en todos los casos. El diagnóstico es particularmente difícil en ancianos, ya que suelen tener mayor prevalencia de bacteriuria asintomática y síntomas inespecíficos, lo que supone sobretratamiento antibiótico, con la consecuencia de resistencia a antimicrobianos tan pertinaz que estamos experimentando en la actualidad.