La dermatología se ha desarrollado históricamente a partir de estudios realizados en población caucásica, lo que ha generado una importante limitación en el conocimiento y reconocimiento de las enfermedades cutáneas en personas con fototipos altos. A pesar de que una gran parte de la población mundial presenta piel oscura, continúa existiendo una infrarepresentación de estos pacientes tanto en la bibliografía científica como en los ensayos clínicos y materiales docentes. Esta falta de diversidad provoca dificultades diagnósticas relevantes, ya que muchos signos clásicos descritos en dermatología, como el eritema o determinadas alteraciones pigmentarias, se manifiestan de forma distinta en pieles más pigmentadas. La necesidad de profundizar en este tema surge precisamente de esa carencia formativa y bibliográfica, que puede conducir a retrasos diagnósticos, infravaloración de la gravedad de ciertas enfermedades y desigualdades en la atención sanitaria. Enfermedades frecuentes como la dermatitis atópica, la psoriasis, el lupus o el acné presentan características clínicas particulares en fototipos altos, donde la hiperpigmentación postinflamatoria y la tendencia a la formación de queloides adquieren gran relevancia clínica y psicológica. Además, el aumento de los movimientos migratorios y la creciente diversidad poblacional hacen imprescindible que los profesionales sanitarios conozcan estas peculiaridades dermatológicas para ofrecer una atención adecuada y equitativa. Este trabajo pretende revisar las principales diferencias diagnósticas y semiológicas de diversas dermatosis en pieles oscuras, resaltando la importancia de adaptar la práctica clínica a la diversidad de fototipos y de promover una dermatología más inclusiva y representativa.