La hiponatremia es el trastorno electrolítico más frecuente en la práctica clínica, tanto en pacientes ambulatorios como en los ingresados, en los que afecta hasta un 15-30%. Puede aparecer como manifestación bioquímica de una gran variedad de enfermedades (siendo más frecuente en pacientes VIH, con cirrosis, en cuidados intensivos, con neumonía o insuficiencia cardiaca, post operatorio…), por lo que es importante identificar la etiología de la misma. Se define como una concentración plasmática de sodio inferior o igual a 135 mEq/L, y lleva consigo una elevada morbimortalidad, debido sobre todo a su infradiagnóstico e infratratamiento, por lo que aumenta los costes sanitarios por aumento de estancia media hospitalaria y aumento de costes directos derivados de las complicaciones. Es un factor de mal pronóstico y factor predictivo independiente de la mortalidad en cualquier enfermedad. Su manejo dependerá principalmente del tiempo de evolución y del volumen extracelular, debiendo además iniciar tratamiento etiológico en el momento que se conozca la causa. La corrección de la natremia deberá realizarse cuidadosamente, con monitorización estrecha, tanto clínica como analítica, sin sobrepasar los 8-10 mEq/L por día para evitar el desarrollo de mielinolisis central pontina.
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