La intoxicación digitálica, sobre todo asociada a un tratamiento crónico con este fármaco, es un motivo recurrente de consulta a los servicios de urgencias españoles. Las manifestaciones clínicas son inespecíficas, y predominan las circulatorias (inestabilidad, mareos, síncope) y las digestivas (náuseas, vómitos, diarreas, dolor abdominal). Podemos encontrar prácticamente cualquier arritmia, siendo frecuentes las bradiarritmias (bradicardia sinusal, bloqueos de conducción), que pueden acabar en asistolia;
y las taquiarritmias (taquicardia auricular, taquicardia ventricular), que podrían conducir a la fibrilación ventricular. El diagnóstico de sospecha se realiza con una correcta anamnesis y a través de los hallazgos electrocardiográficos. La confirmación se lleva a cabo midiendo la concentración plasmática de digoxina, pero esta no se relaciona directamente con la gravedad. Para evaluar la gravedad, además de los niveles de digoxina, debemos tener en cuenta las alteraciones hidroelectrolíticas (sobre todo alteraciones del potasio) y el grado de insuficiencia renal, que junto con el electrocardiograma deben seriarse periódicamente para valorar la presencia de omplicaciones. El tratamiento irá dirigido a corregir las alteraciones hidroelectrolíticas (hipopotasemia, hipomagnesemia) y las diferentes arritmias. Las situaciones de riesgo vital requieren el uso de anticuerpos antidigital, los cuales deberán dosificarse en función de la carga corporal total de digoxina.
No hay comentarios:
Publicar un comentario