Sesión del 18 de Marzo 2025- “Doctora, tengo un bulto”. Manejo de adenopatías en Atención Primaria

La adenopatía se refiere a un ganglio patológico, que muestra cambios en su tamaño, consistencia, bordes, dolor, adherencia a estructuras cercanas o en el aspecto de la piel superficial. En niños sanos, los ganglios cervicales son comunes (25-50%). Un ganglio cervical se considera patológico, en cualquier edad, si supera 0,5-1 cm. Es fundamental realizar una buena historia clínica y exploración física de la adenopatía en la práctica médica diaria porque estos pasos permiten obtener información crucial para el diagnóstico, manejo y tratamiento del paciente. La historia clínica permite conocer el contexto del paciente, como antecedentes personales, familiares y hábitos, ayudando a identificar posibles factores de riesgo o causas subyacentes de la adenopatía. Además, al indagar sobre síntomas como fiebre, pérdida de peso o dolor, el médico puede orientarse sobre si la causa es benigna o si podría tratarse de una afección más grave, como inclusive un cáncer. La exploración física, por su parte, permite evaluar características del ganglio afectado (tamaño, consistencia, bordes, dolor, adherencia a estructuras adyacentes), lo que es crucial para diferenciar adenopatías benignas y patológicas. La localización de la adenopatía, por ejemplo, en áreas específicas como la región supraclavicular, podría ser indicativo de condiciones graves como linfomas o metástasis, lo que justificaría realizar estudios. En general, un buen examen físico y una historia clínica detallada identificarán signos de alarma ( rápido crecimiento ganglionar, fiebre prolongada o síntomas sistémicos…) que podrían requerir pruebas adicionales de diagnóstico, una intervención urgente e iniciar un tratamiento de manera temprana, para mejorar el pronóstico del paciente. En resumen, es esencial una historia clínica y exploración física adecuada de las adenopatías para tomar decisiones clínicas fundamentadas, identificar enfermedades graves, proporcionar tratamiento y evitar complicaciones.